全年可申請，集中受理期為每年1月、4月、7月、10月的1-15日
2025年深圳市門診特定病種待遇申請采取全年開放與集中受理相結(jié)合的模式，參保人可根據(jù)病情進展隨時提交申請，但集中審核期固定在每季度首月前15個工作日，未及時提交者將順延至下一批次審核。
一、申請時間與流程
常規(guī)申請時段
- 首次確診患者：確診后30個工作日內(nèi)提交材料，逾期需重新評估。
- 復審患者：待遇到期前3個月內(nèi)申請，超期將暫停報銷資格。
免申即享試點
- 住院患者：2025年7月起，龍華區(qū)對22種住院相關(guān)門特病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后治療）實行“免申即享”，系統(tǒng)自動識別住院記錄并開通待遇。
- 門診患者：暫未開放，計劃2026年擴展至高血壓、糖尿病等慢性病。
二、申請材料與渠道
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 深圳市醫(yī)保參保憑證（實體卡或電子碼） 診斷證明 由深圳市三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具，含疾病編碼及治療方案 病史資料 近6個月內(nèi)的檢查報告、用藥記錄等 辦理渠道
- 線下：全市56家定點醫(yī)療機構(gòu)（如市人民醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院）專窗受理。
- 線上：通過“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹蟼鞑牧?，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
三、病種范圍與待遇標準
覆蓋病種
- 一類病種（23種）：包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等，報銷比例最高達90%。
- 二類病種（8種）：如高血壓、糖尿病，報銷比例70%-80%。
- 三類病種（21種）：涵蓋類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等，報銷比例60%-70%。
待遇有效期對比
病種類型 有效期 復審要求 惡性腫瘤 5年 期滿前3個月提交新報告 高血壓/糖尿病 1年 每年10月集中復審 慢性肝炎 2年 期滿前1個月復查肝功能
2025年深圳市門診特病政策強調(diào)便民服務與精準保障，參保人需注意及時辦理復審、保存完整病歷，并關(guān)注政策動態(tài)調(diào)整。對于異地就醫(yī)患者，省內(nèi)52種門特病種已實現(xiàn)直接結(jié)算，跨省結(jié)算新增5類疾病，進一步減輕墊付壓力。
