根據(jù)2025年吉林通化地區(qū)特殊病種申請要求,需準(zhǔn)備以下核心材料:
基礎(chǔ)身份材料
申請人身份證原件及復(fù)印件
未成年人需提供戶口簿原件及復(fù)印件
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醫(yī)療診斷與病歷資料
由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具的疾病診斷證明書
門診病歷、住院病歷(需醫(yī)院蓋章)
近期檢查報告單(如血常規(guī)、CT、MRI等)
病史證明材料
兩年以上連續(xù)就醫(yī)記錄(含門診、住院病歷)
特殊病種相關(guān)檢查單復(fù)印件(如血糖、腎功能等專項檢測報告)
費用報銷材料
醫(yī)療費用發(fā)票原件及明細清單
定點醫(yī)療機構(gòu)開具的處方底方及檢查報告
申請表與審批材料
《特殊疾病申報表》(需填寫個人信息及病情描述)
特殊病種審批表(由主治醫(yī)師填寫)
注意事項 :
材料需真實有效,虛假信息將導(dǎo)致申請失敗
各地政策可能存在差異,建議提前咨詢當(dāng)?shù)厣绫>只蚨c醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室
代辦申請需額外提供代辦人身份證原件