瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，所患門(mén)診慢特病在規(guī)定病種范圍內(nèi)，符合認(rèn)定依據(jù)的，經(jīng)認(rèn)定后可享受規(guī)定的門(mén)診慢特病待遇。
四川省規(guī)范統(tǒng)一了門(mén)診慢特病名稱和編碼，瀘州市將全省統(tǒng)一規(guī)定的 85 個(gè)病種全部納入保障范圍，其中門(mén)診慢性病病種有 45 個(gè)，門(mén)診特殊疾病病種有 40 個(gè)。以下為部分常見(jiàn)門(mén)診慢特病的申請(qǐng)條件：
（一）甲狀腺功能減退
- 甲狀腺功能檢查：如 FT4、FT3、TSH 等符合甲狀腺功能減退診斷。
- 治療需求：需長(zhǎng)期藥物替代治療。
（二）甲狀腺功能亢進(jìn)
- 癥狀和體征：符合高代謝癥候群，包括乏力、怕熱、多汗、皮膚溫暖、潮濕、低熱、體重下降等。
- 超聲檢查：提示甲狀腺腫大。
- 甲狀腺功能檢查：如 FT4、FT3、TSH 等符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷。
（三）重度骨質(zhì)疏松
- 有脆性骨折：且符合其中 1 項(xiàng)：
- DXA 測(cè)定的中軸骨骨密度（腰椎或髖部）或橈骨遠(yuǎn)端 1/3 骨密度的 T - 值≤-2.5。
- QCT 腰椎骨密度＜80mg/cm3。
- 無(wú)脆性骨折：但 DXA 測(cè)定的腰椎、股骨頸、全髖或橈骨遠(yuǎn)端 1/3 骨密度的 T - 值≤-3.0。
（四）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 病史資料：提供符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)的病史資料。
- 檢查報(bào)告：
- 實(shí)驗(yàn)室檢查，如血沉、類風(fēng)濕因子、C 反應(yīng)蛋白、抗 CCP 抗體。
- 影像學(xué)檢查，如 X 線、磁共振成像等符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（五）冠心病
有典型的心絞痛、心肌梗塞、心衰等發(fā)作病史、癥狀、體征，且同時(shí)滿足以下任意一條：
- 冠狀動(dòng)脈檢查：冠狀動(dòng)脈 CT 或冠脈造影符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 手術(shù)記錄：有心臟支架或搭橋手術(shù)記錄。
（六）強(qiáng)直性脊柱炎
- 臨床標(biāo)準(zhǔn)：滿足以下條件之一：
- 腰痛、僵硬在 3 個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善。
- 腰椎屈曲、側(cè)彎活動(dòng)受限。
- 胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人群。
- 放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥2 級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥3 級(jí)。
（七）帕金森病
同時(shí)符合下列各項(xiàng)中兩項(xiàng)：
- 臨床表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)遲緩，并有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)異常三項(xiàng)主征中的一項(xiàng)。
- 藥物治療有效：多巴類藥物（含多巴受體激動(dòng)劑等抗帕金森病藥物）治療有效。
- 檢查支持：頭部 CT 或磁共振（MRI）掃描等檢查支持本病診斷，排除其它疾病。
（八）腦血管意外后遺癥
滿足以下第 1、2、3 條件或第 1、2、4 條件的達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)：
- 急性腦血管病病史：如腦血栓、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血、靜脈（竇）血栓形成。
- 客觀檢查診斷依據(jù)：有相應(yīng)的客觀檢查診斷依據(jù)資料（如腦 CT 或 MRI 報(bào)告單等）。
- 遺留癥狀和體征：經(jīng)臨床治療三個(gè)月后仍遺留以下癥狀和體征（須有任意 1 項(xiàng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者）：
- 意識(shí)障礙格拉斯哥（Glasgow Coma Scale,GCS）昏迷量表評(píng)定＜11 分。
- 肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙符合其中之一：
- 肌力（Lovett 分級(jí)法）＜III 級(jí)肌力。
- 肌張力：Ashworth 痙攣量表≤3 級(jí)。
- 偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（Brunnstrom 評(píng)價(jià)法）＞11 級(jí)。
- 失語(yǔ)癥程度（BDAE 分級(jí)法）＜2 級(jí)。
- 認(rèn)知障礙：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）＜17 分。
- 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分：經(jīng)臨床治療三個(gè)月后腦血管意外后遺癥達(dá)到中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為中型或重型者。
（九）肝硬化
符合下列各項(xiàng)之一：
- 門(mén)脈高壓體征：有門(mén)脈高壓體征。
- 檢查結(jié)果符合肝硬化：肝功能、凝血功能、影像學(xué)檢查（B 超、CT、MRI）等結(jié)果符合肝硬化的改變。
- 肝穿或肝臟瞬時(shí)彈性檢查指標(biāo)：肝穿符合 G2/S3 或肝臟瞬時(shí)彈性檢查（Fibroscan）符合硬化（包括早期）指標(biāo)。
（十）糖尿病伴并發(fā)癥
滿足下列條件第 1、2、4 條或第 3、4 條或第 1、2、5 條或 3、5 條：
- 典型糖尿病癥狀：有多飲、多尿、多食、不明原因體重下降。
- 血糖檢測(cè)達(dá)標(biāo)：1 次隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L 或空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L 或 OGTT2 小時(shí)靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。
- 無(wú)典型癥狀的血糖檢測(cè)：無(wú)糖尿病典型癥狀的，需兩次隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖（或 OGTT2 小時(shí)靜脈血漿葡萄糖）≥11.1mmol/L 或兩次空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L。
- 合并其他疾病：合并冠心病、腦血管疾病、高血壓、腎病或視網(wǎng)膜病變者、下肢（周圍）血管病變、周圍神經(jīng)病之一。
- 胰島素治療需求：口服降糖藥物難以控制血糖須用胰島素等降糖注射劑治療的。
（十一）高血壓 2 級(jí)及以上（高血壓性心臟?。?/h3>
滿足下列條件之一：
- 血壓值達(dá)標(biāo)：病史資料提示非同日三次血壓值收縮壓≥160mmHg 和 / 或舒張壓≥100mmHg。
- 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)符合 2 級(jí)及以上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 治療及靶器官損害情況：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或既往住院病史資料提示既往符合 2 級(jí)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)治療后目前未達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，但需要長(zhǎng)期服用降壓藥維持血壓；或心臟彩超、腎功能、眼底檢查等其中一項(xiàng)提示靶器官損害。
（十二）結(jié)核病
有結(jié)核病史或接觸史及臨床表現(xiàn)，且滿足以下條件之一：
- 檢查陽(yáng)性：相應(yīng)器官的體液、穿刺液、活檢組織的抗酸桿菌涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢查陽(yáng)性，或相應(yīng)器官組織病理檢查符合結(jié)核。
- 檢查陰性但綜合判斷符合：相應(yīng)器官的體液、穿刺液、活檢組織的抗酸桿菌涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢查陰性，但相應(yīng)器官的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常且排除其他疾病的，還需符合下列條件之一：
- 臨床有結(jié)核中毒癥狀或受累器官組織有相應(yīng)臨床癥狀。
- 影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查符合結(jié)核病改變。
- 結(jié)核菌素試驗(yàn)中度及以上陽(yáng)性。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病認(rèn)定時(shí)，需向參保地認(rèn)定機(jī)構(gòu)提供符合規(guī)定的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書(shū)等資料。只有符合上述各病種認(rèn)定條件的，才能納入門(mén)診慢特病保障范圍，享受相應(yīng)待遇 。
