構(gòu)建“監(jiān)管-教育-服務(wù)”三位一體防控體系
預(yù)防過度服藥需通過嚴(yán)格藥品銷售監(jiān)管、強(qiáng)化全人群用藥教育、完善藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)三方面協(xié)同發(fā)力，結(jié)合臨高縣現(xiàn)有政策措施與全國通用防控經(jīng)驗(yàn)，形成覆蓋藥品流通、臨床使用、公眾認(rèn)知的全鏈條管理機(jī)制。
一、強(qiáng)化藥品銷售全流程監(jiān)管
嚴(yán)格執(zhí)業(yè)藥師配備與處方審核
零售藥店須在2025年5月15日前配備執(zhí)業(yè)藥師（含電子遠(yuǎn)程審方），銷售處方藥時(shí)必須經(jīng)其審核并留存處方記錄（含電子照片或復(fù)印件），記錄需包含患者身份信息及聯(lián)系方式。執(zhí)業(yè)藥師不在崗時(shí)，須掛牌告知并停止銷售處方藥和甲類非處方藥。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用
對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展抗菌藥物輸注活動(dòng)核準(zhǔn)，審核內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、藥品配備、培訓(xùn)考核等，2023年全縣18家申請(qǐng)機(jī)構(gòu)均通過核準(zhǔn)，確保抗菌藥物使用符合診療規(guī)范。建立藥品使用監(jiān)測與違規(guī)處罰機(jī)制
對(duì)未按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師、未憑處方銷售處方藥等行為，自2025年5月15日起依法查處，逾期不改正者處5000元至5萬元罰款；造成危害后果的，處5萬至20萬元罰款。
二、分層分類開展全民用藥教育
重點(diǎn)人群精準(zhǔn)宣教
- 青少年群體：通過“6·26國際禁毒日”“防范青少年藥物濫用”等活動(dòng)，依托毒品預(yù)防教育基地開展沉浸式體驗(yàn)，2025年活動(dòng)覆蓋全縣中學(xué)，通過禁毒宣誓、知識(shí)問答等形式提升藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知。
- 老年與慢性病患者：結(jié)合“安全用藥月”活動(dòng)，針對(duì)多重用藥風(fēng)險(xiǎn)制作宣傳彩頁，講解藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測等知識(shí)，2021年活動(dòng)發(fā)放資料1000余份，覆蓋100余家藥店。
多渠道宣傳矩陣建設(shè)
- 線下場景：在醫(yī)院、藥店張貼海報(bào)、設(shè)立咨詢臺(tái)，2020年“拒絕藥物濫用”主題活動(dòng)張貼海報(bào)200余張，發(fā)放手冊800余份；醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過滾動(dòng)屏播放警示語，門診設(shè)置用藥咨詢窗口。
- 線上支持：推廣在線問診平臺(tái)，引導(dǎo)患者獲取專業(yè)用藥指導(dǎo)，減少自我診斷導(dǎo)致的過度用藥。
三、完善藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)療協(xié)作體系
提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥能力
- 推廣臨床路徑：規(guī)范常見病診療流程，減少不必要用藥，例如臨高縣中醫(yī)院針對(duì)新冠感染推出中藥防感湯、退燒方等，通過“防治結(jié)合”避免盲目用藥。
- 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)：定期開展藥物相互作用、副作用識(shí)別等培訓(xùn)，要求醫(yī)生開具處方時(shí)詳細(xì)說明用法用量及注意事項(xiàng)。
構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
服務(wù)層級(jí) 核心職能 臨高縣實(shí)踐案例 縣級(jí)醫(yī)院 臨床藥師門診、處方審核、不良反應(yīng)監(jiān)測 臨高縣人民醫(yī)院設(shè)置用藥咨詢窗口 零售藥店 執(zhí)業(yè)藥師在崗指導(dǎo)、處方留存（≥5年） 全縣藥店落實(shí)遠(yuǎn)程審方制度 基層機(jī)構(gòu) 抗菌藥物使用核準(zhǔn)、健康宣教 18家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過抗菌藥物輸注核準(zhǔn)
預(yù)防過度服藥是一項(xiàng)長期系統(tǒng)工程，需政府監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織及公眾共同參與。臨高縣通過落實(shí)執(zhí)業(yè)藥師制度筑牢藥品銷售防線，依托主題宣傳活動(dòng)提升全民認(rèn)知，同時(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，已初步形成具有地方特色的防控模式。未來需進(jìn)一步強(qiáng)化藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”下沉，持續(xù)降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾用藥安全。