2025年廣西來(lái)賓特殊病種辦理需滿(mǎn)足疾病診斷、參保狀態(tài)、醫(yī)療證明三大核心條件，部分病種要求病程持續(xù)6個(gè)月以上。
在廣西來(lái)賓市申請(qǐng)?zhí)厥獠》N待遇，患者需同時(shí)滿(mǎn)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保資格、符合國(guó)家及地方規(guī)定的特殊病種診斷標(biāo)準(zhǔn)、提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整醫(yī)療證明材料，且部分慢性病種需達(dá)到規(guī)定病程時(shí)長(zhǎng)。具體條件因病種類(lèi)型、參保類(lèi)別（職工/居民）及政策調(diào)整存在差異，需結(jié)合最新實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。
一、基本申請(qǐng)條件
參保資格要求
申請(qǐng)人須為廣西來(lái)賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。參保狀態(tài)需保持連續(xù)繳費(fèi)，申請(qǐng)時(shí)無(wú)欠費(fèi)記錄。異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的備案證明。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
所患疾病必須屬于《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種目錄》范圍，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等。診斷需由二級(jí)及以上公立醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師出具，明確疾病名稱(chēng)、分期及嚴(yán)重程度。醫(yī)療證明材料
需提交完整病歷資料，包括住院記錄、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)數(shù)據(jù)（如血糖、肌酐值）等。材料需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，且時(shí)間跨度需覆蓋疾病確診至申請(qǐng)日。
二、特殊病種分類(lèi)及附加條件
惡性腫瘤類(lèi)
- 需提供病理學(xué)診斷報(bào)告或血液學(xué)檢查證據(jù)（如白血?。?。
- 治療階段要求：正在接受化療、放療或靶向治療，或術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
- 部分病種（如前列腺癌）需PSA指標(biāo)持續(xù)異常。
表：惡性腫瘤常見(jiàn)申請(qǐng)材料對(duì)比
病種類(lèi)型 必需檢查項(xiàng)目 診斷依據(jù) 治療要求 肺癌 肺活檢+CT 病理報(bào)告 化療/放療史 乳腺癌 鉬靶+免疫組化 ER/PR狀態(tài) 內(nèi)分泌治療 淋巴瘤 淋巴結(jié)活檢 病理分型 化療記錄 慢性代謝性疾病
- 糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，并伴有視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。
- 高血壓需血壓持續(xù)≥160/100mmHg，且合并心、腦、腎損害證據(jù)（如尿蛋白定量≥300mg/24h）。
器官移植術(shù)后
- 需提供移植手術(shù)記錄及術(shù)后抗排異治療方案。
- 申請(qǐng)時(shí)間限于術(shù)后1年內(nèi)，后續(xù)需每年復(fù)審。
三、申請(qǐng)流程與時(shí)效
提交方式
可通過(guò)來(lái)賓醫(yī)保局官網(wǎng)線(xiàn)上申報(bào)或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。線(xiàn)上申請(qǐng)需上傳材料電子版，現(xiàn)場(chǎng)需攜帶原件及復(fù)印件。審核周期
材料完整提交后，15個(gè)工作日內(nèi)完成初審。疑難病例可能延長(zhǎng)至30個(gè)工作日，需組織專(zhuān)家評(píng)審。待遇有效期
- 惡性腫瘤、器官移植等病種長(zhǎng)期有效，無(wú)需復(fù)審。
- 高血壓、糖尿病等慢性病種有效期2年，到期前需重新提交復(fù)查資料。
在廣西來(lái)賓市辦理特殊病種待遇需嚴(yán)格遵循疾病診斷、參保狀態(tài)及醫(yī)療材料三大核心條件，不同病種存在差異化要求，申請(qǐng)人應(yīng)提前確認(rèn)政策細(xì)節(jié)并準(zhǔn)備完整證明文件，以確保順利通過(guò)審核并享受相應(yīng)醫(yī)療保障。
