許昌市從2025年9月起將拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，試點地區(qū)包括鄭州等五市，許昌屬于后續(xù)實施地區(qū)。
2025年6月24日，河南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍試點工作的通知》，明確鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽5市為首批試點，將灸法、拔罐、推拿等7大類56項中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門診支付范圍 。許昌市雖未在首批試點名單中，但根據(jù)2025年9月起實施的《許昌市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機制實施細(xì)則》，明確將針刺、拔罐、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)治療20種疾病的門診費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍 。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
- 1.河南省試點政策2025年6月24日，河南省醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)生健康委印發(fā)試點通知，首批覆蓋鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽5市，將56項中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。首批試點病種包括頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎等20種疾病，報銷比例參照就診醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌比例。
- 2.許昌市政策擴展許昌市自2025年9月起，將針刺、拔罐、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)治療20種疾病的門診費用納入醫(yī)保報銷范圍。覆蓋范圍包括二級及以上中醫(yī)醫(yī)院和其他二級以上醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項目的科室。
二、報銷條件
| 條件 | 具體要求 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu) | 需在二級及以上中醫(yī)醫(yī)院或以中醫(yī)為主要服務(wù)項目的科室就診 。 |
| 適應(yīng)癥 | 首批覆蓋20種疾病，如頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎、腦?；謴?fù)期等 。 |
| 醫(yī)保類型 | 適用于許昌市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員 。 |
三、報銷比例
許昌市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和參保人身份（在職/退休）設(shè)定，具體如下：
| 醫(yī)院級別 | 在職職工報銷比例 | 退休人員報銷比例 |
|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 65% | 75% |
| 二級及以下門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu) | 55% | 65% |
| 三級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu) | 50% | 60% |
注：起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，每次40元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付線 。
四、注意事項
- 參保人員需攜帶醫(yī)保卡在定點醫(yī)療機構(gòu)掛號就診，由副高級職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷后開具治療項目 。
- 結(jié)算時直接扣除醫(yī)保報銷部分，個人僅需支付自費部分 。
- 需符合醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍 。
- 門診治療費用需在年度基金支付限額內(nèi)，超出部分由個人承擔(dān) 。
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3. 治療期間不同時享受醫(yī)保門診慢特病待遇 。
許昌市自2025年9月起將拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，顯著減輕了參保人員門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政策覆蓋20種常見疾病，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和參保人身份差異化設(shè)置，需在定點機構(gòu)就診并符合適應(yīng)癥方可享受報銷。居民可通過醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，簡化了報銷流程，提升了中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。
