50%（門診）、60%-85%（住院）
四川廣安市將拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療場(chǎng)景及參保類型存在差異。以下從政策框架、報(bào)銷細(xì)則、限制條件等方面展開說明。

一、報(bào)銷政策框架

1. 基本醫(yī)保覆蓋范圍

   • 診療項(xiàng)目：拔罐屬于中醫(yī)非藥物療法，列入醫(yī)保乙類診療項(xiàng)目目錄，需先自付10%后按比例報(bào)銷。
   • 藥品與耗材：配套使用的中藥飲片、火罐耗材需符合醫(yī)保目錄，其中甲類中藥全額報(bào)銷，乙類按比例自付。

2. 參保類型差異

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：門診年度限額210元，住院按醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷。
   • 職工醫(yī)保：門診報(bào)銷比例50%-85%（退休人員更高），住院起付線800-1300元。

二、具體報(bào)銷比例與條件

1. 門診拔罐報(bào)銷

   項(xiàng)目	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	職工醫(yī)保
   單次報(bào)銷比例	50%	50%（在職）/70%（退休）
   年度限額	210元	無單獨(dú)限額
   自付比例	10%（乙類項(xiàng)目）	10%（乙類項(xiàng)目）

   舉例：城鄉(xiāng)居民門診拔罐費(fèi)用100元，自付10元后按50%報(bào)銷，實(shí)際支付55元。

2. 住院期間拔罐報(bào)銷

   • 報(bào)銷基數(shù)：總費(fèi)用扣除起付線和自付部分后，按醫(yī)院等級(jí)分段計(jì)算：

     醫(yī)院等級(jí)	城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例	職工報(bào)銷比例
     一級(jí)及無等級(jí)	85%	90%
     三級(jí)甲等	60%	80%

   • 限制：僅限住院病歷明確記載的治療需求。

三、限制與注意事項(xiàng)

1. 適用范圍限制

   • 適應(yīng)癥：僅限頸椎病、腰肌勞損等醫(yī)保目錄內(nèi)疾病。
   • 機(jī)構(gòu)資質(zhì)：需在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院中醫(yī)科實(shí)施。

2. 報(bào)銷材料要求

   需提供中醫(yī)診斷證明、治療記錄單及費(fèi)用明細(xì)清單。

3. 政策動(dòng)態(tài)性

   2025年起，門診慢性病拔罐治療可申請(qǐng)特殊病種補(bǔ)貼，年度限額提高至500元。

四川廣安拔罐醫(yī)保報(bào)銷需綜合考量參保類型、治療場(chǎng)景及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，門診普遍執(zhí)行50%基準(zhǔn)比例，住院則按60%-85%梯度報(bào)銷。實(shí)際操作中需注意適應(yīng)癥限制與材料完整性，建議通過醫(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)結(jié)算以減少墊付壓力。具體政策以廣安市醫(yī)保局最新文件為準(zhǔn)。