要辦理 2025 年海南白沙門特病，需參加海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且所患疾病在門診特病病種范圍內，同時提供近 6 個月內二級及以上醫(yī)院的診斷證明 、住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章），以及檢查報告（如 CT、化驗單等）、身份證或社?？ㄕ掌?。
一、參保身份要求
必須是參加海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險，或者城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。只有具備這兩種參保身份之一，才有資格申請門特病認定。例如，李先生是海南某企業(yè)的在職員工，參加了城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險，他若患有符合規(guī)定的門特病，就可申請；而王奶奶是城鄉(xiāng)居民，參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，同樣滿足這一基礎條件。
二、疾病病種范圍
海南省規(guī)定了明確的門診特殊疾病病種范圍，涵蓋多種慢性或重癥疾病，主要分為以下幾類：
- 惡性腫瘤類：各種惡性腫瘤均在此列，像肺癌、胃癌、乳腺癌等。無論是處于疾病的確診初期，還是在后續(xù)的放療、化療、內分泌治療、疼痛治療及中成藥治療等階段，只要符合相關認定標準，都可申請門特病。
- 慢性器官功能衰竭類
- 慢性腎功能衰竭：需滿足相關病史資料，實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能檢查經(jīng)?？漆t(yī)生認定符合慢性腎臟病 3 期或以上的臨床診斷標準等條件。對于 CKD 5 期需要血液透析治療的，或 CKD 3 - 5 期合并嚴重并發(fā)癥且內科保守治療無效必須透析治療的，也有相應認定方式。
- 肝硬化：符合相關病史資料，以及肝功能、凝血功能、影像學檢查（B 超、CT、MRI）等結果符合肝硬化改變等條件。
- 器官移植術后類：如腎移植、肝移植等器官移植術后，進行抗排斥治療及抗排斥治療期間并發(fā)癥的治療等情況，認定標準為有相關病史資料，以及三級以上醫(yī)院進行器官移植手術的診斷證明書。
- 慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病類
- 腦血管意外（腦梗塞、腦出血）后遺癥：有相關病史資料，且有急性腦血管病史并經(jīng) CT 或 MRI 證實，同時存在肢體功能明顯障礙、單側肌力 3 級以下等情況之一。
- 帕金森氏綜合癥：有相關病史資料，符合特定的兩項臨床特征，如運動遲緩、靜止性震顫等，且頭部 CT 或 MRI 掃描等檢查支持本病診斷。
- 慢性代謝性疾病類
- 高血壓病：相關病史資料，滿足動態(tài)血壓監(jiān)測或門診病歷或既往住院病史資料提示非同日血壓符合 2 級及以上高血壓診斷標準等情況之一。
- 糖尿病：有相關病史資料，必須具備有糖尿病癥狀（口渴、口腔發(fā)粘、多飲多食多尿等），任何時候靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L 及空腹血糖值≥7.0mmol/L 等情況之一。
- 血液系統(tǒng)疾病類
- 慢性再生障礙性貧血：有三級醫(yī)院明確診斷的病情證明及相關病史資料，相關的血液及骨髓檢查符合再生障礙性貧血的診斷標準。
- 血友病：有相關病史資料，血常規(guī)、凝血因子、APTT 及其他凝血檢查支持血友病的診斷。
- 精神類疾病：符合《ICD—10 國際疾病分類與診斷標準 -- 精神與行為障礙》相關精神障礙的診斷標準，應持有精神病或精神衛(wèi)生學執(zhí)業(yè)資格的、精神病專科醫(yī)院或二級甲等（含）以上綜合醫(yī)院精神科中級職稱（含）以上醫(yī)師簽署的精神類疾病出院證明書或門診診斷證明書。如阿爾茨海默病、精神分裂癥等。
- 其他疾病類：包括結核病、泌尿系統(tǒng)震波碎石治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟?。L心病、高心病、肺心病、冠心病）、血管介入治療術后、心臟瓣膜置換術后、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腎病綜合征、硬皮病、運動神經(jīng)元病、骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性青光眼等，每種疾病都有各自詳細的認定標準 。
三、申請材料要求
- 疾病診斷證明：需提供近 6 個月內由二級及以上醫(yī)院開具的診斷證明，且該證明必須加蓋醫(yī)院公章，以此來證明患者所患疾病及診斷情況。例如，趙先生因糖尿病申請門特病，他提供的二甲醫(yī)院開具的糖尿病診斷證明，上面清晰注明診斷時間、診斷結果，并加蓋了醫(yī)院公章。
- 病歷資料：可以是住院病歷或者門診病歷。住院病歷應包含完整的住院期間診療記錄，如入院記錄、病程記錄、出院小結等；門診病歷則需有詳細的門診就診記錄，包括癥狀描述、醫(yī)生診斷、檢查結果等，同樣需加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報告：如 CT、MRI、B 超、化驗單等各類與所患疾病相關的檢查報告，用以輔助證明疾病的存在及嚴重程度。比如，孫女士申請肺癌門特病，提供了近期的肺部 CT 檢查報告，報告中清晰顯示肺部腫瘤的位置、大小等關鍵信息。
- 身份證明材料：提供身份證或社?？ㄕ掌糜诖_認申請人身份信息，保證申請主體的準確性 。
辦理 2025 年海南白沙門特病，需在參保身份、疾病病種、申請材料等方面滿足上述嚴格要求，參保人員應仔細對照自身情況，準備齊全材料后按流程申請，以順利享受門特病相關醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
