核心在于構(gòu)建并落實“早篩查、早診斷、早干預(yù)”的三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系。
在甘肅甘南地區(qū)，預(yù)防自閉癥帶來的長期影響，最有效的策略并非阻止其發(fā)生（因病因復(fù)雜且尚未完全明確），而是通過建立完善的預(yù)防服務(wù)體系，實現(xiàn)最大程度的早期發(fā)現(xiàn)與科學(xué)干預(yù)，從而顯著改善患兒的發(fā)展軌跡和生活質(zhì)量。這一體系的核心是依托當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源，持續(xù)推進兒童孤獨癥三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強化基層的篩查能力，并落實孤獨癥兒童發(fā)展的全程服務(wù) 。通過在關(guān)鍵發(fā)育期識別潛在風(fēng)險，及時提供專業(yè)評估與科學(xué)干預(yù)，能夠有效促進患兒在社交、溝通和行為等方面的進步。
一、 一級預(yù)防：健康促進與風(fēng)險規(guī)避
一級預(yù)防旨在減少自閉癥的發(fā)生風(fēng)險，主要面向孕產(chǎn)婦及嬰幼兒家庭，通過普及健康知識和優(yōu)化養(yǎng)育環(huán)境來實施。
孕產(chǎn)期保健與健康教育 加強孕產(chǎn)婦的健康管理，確保孕期營養(yǎng)均衡，避免接觸已知的環(huán)境風(fēng)險因素（如某些化學(xué)物質(zhì)、孕期感染等），并按時進行產(chǎn)前檢查。在甘南地區(qū)，可通過基層衛(wèi)生院和婦幼保健機構(gòu)，向育齡家庭普及自閉癥相關(guān)知識，提高公眾對早期發(fā)育信號的認識。
優(yōu)化早期養(yǎng)育環(huán)境 為嬰幼兒提供充滿關(guān)愛、穩(wěn)定且豐富的語言和社交刺激環(huán)境。鼓勵親子互動，如多與孩子說話、唱歌、閱讀和游戲，這對促進大腦正常發(fā)育至關(guān)重要。
二、 二級預(yù)防：早期篩查與精準診斷
這是預(yù)防體系中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，目標是在癥狀顯現(xiàn)的早期階段將其識別出來，為及時干預(yù)爭取寶貴時間。
建立標準化的篩查流程 甘南地區(qū)正持續(xù)推進兒童孤獨癥三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，其重點之一就是強化基層的篩查能力 。這通常將自閉癥的篩查納入常規(guī)的兒童健康體檢項目中 。
分層級篩查工具的應(yīng)用
有效的篩查依賴于科學(xué)的工具和清晰的流程。下表對比了不同層級的篩查方法：
篩查層級
目標人群
主要工具/方法
目的
執(zhí)行機構(gòu)
一級篩查
所有0-6歲兒童
發(fā)育監(jiān)測、標準化問卷（如M-CHAT）
在常規(guī)體檢中快速識別發(fā)育偏離風(fēng)險的兒童
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
二級篩查
一級篩查陽性兒童
更專業(yè)的評估量表、行為觀察
進一步評估，確定是否需要轉(zhuǎn)診至專業(yè)機構(gòu)
縣級婦幼保健院或指定醫(yī)療機構(gòu)
診斷評估
二級篩查可疑兒童
多學(xué)科專家會診、標準化診斷工具（如ADOS）
由專業(yè)團隊做出最終自閉癥譜系障礙診斷
省級或市級專業(yè)康復(fù)中心、醫(yī)院
提升基層醫(yī)療能力 通過加強基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，確保他們能熟練掌握篩查工具，并準確識別兒童發(fā)育預(yù)警征象 。這對于地廣人稀的甘南地區(qū)尤為重要，能確保服務(wù)的可及性。
三、 三級預(yù)防：科學(xué)干預(yù)與長期支持
在確診后，立即啟動科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)措施，旨在最大限度地改善功能、減輕癥狀、提升生活自理能力和社交技能，防止障礙程度加重。
把握最佳干預(yù)期 研究和實踐均表明，自閉癥的最佳治療期為6歲前，且“越早干預(yù)效果越好” 。從篩查到診斷再到干預(yù)的轉(zhuǎn)介流程必須高效、無縫。
實施綜合干預(yù)方案 干預(yù)應(yīng)以康復(fù)訓(xùn)練為主，結(jié)合家庭、學(xué)校和社區(qū)資源。在甘肅，為包括孤獨癥兒童在內(nèi)的殘疾兒童提供康復(fù)訓(xùn)練是重要的民生項目 。干預(yù)方法應(yīng)基于證據(jù)，如應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）、言語治療、作業(yè)治療等。
構(gòu)建全程支持體系 落實孤獨癥兒童發(fā)展全程服務(wù)體系建設(shè)，不僅關(guān)注早期干預(yù)，還需提供長期的教育支持、職業(yè)培訓(xùn)和家庭輔導(dǎo)，幫助患兒及其家庭應(yīng)對長期挑戰(zhàn) 。
在甘肅甘南地區(qū)，應(yīng)對自閉癥最有效的策略是構(gòu)建一個以“早篩查、早診斷、早干預(yù)”為核心的三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。通過政府主導(dǎo)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行、家庭積極參與的模式，強化基層篩查能力，暢通診斷與干預(yù)渠道，并確?？茖W(xué)康復(fù)服務(wù)的可及性，能夠最大程度地改善自閉癥譜系障礙兒童的預(yù)后，這代表了當前最權(quán)威和最可行的“預(yù)防”路徑。
