39 歲女人在河里游泳有感染食腦蟲阿米巴的可能性，但概率較低
39 歲女人在河里游泳存在感染食腦蟲阿米巴的可能性。食腦蟲阿米巴通常指福氏耐格里阿米巴等，主要存活于溫暖的淡水環(huán)境中。當(dāng)游泳時(shí)水流不慎嗆入鼻腔，食腦蟲阿米巴就可能沿嗅神經(jīng)侵入大腦，但人體本身有一定的免疫防御能力，且并非所有河流都存在食腦蟲阿米巴，所以感染概率較低。
（一）認(rèn)識(shí)食腦蟲阿米巴
- 基本信息 食腦蟲阿米巴是一種單細(xì)胞生物 ， 肉眼無(wú)法看見 ，主要包括福氏耐格里阿米巴、巴拉姆希阿米巴及棘阿米巴等。它并非真正的蟲類，學(xué)名為自由生活阿米巴，因其可侵入大腦并破壞腦組織而得名，具有較強(qiáng)的致命性。
- 生存環(huán)境 食腦蟲阿米巴基本上只存活于溫度適宜的淡水中，如江河、池塘、水坑、溫泉和潮濕的泥土等。福氏耐格里阿米巴在 pH 值 6.0 - 6.5（弱酸性）、溫度 35°C - 37°C 的環(huán)境中生長(zhǎng)最快，最多能夠耐受 46°C 的高溫，在 4°C 的環(huán)境下，包囊能存活至少 12 個(gè)月。
（二）感染風(fēng)險(xiǎn)
- 感染途徑 食腦蟲阿米巴主要感染途徑為污染水體通過鼻腔進(jìn)入體內(nèi)。在河里游泳時(shí)，若水流不慎嗆入鼻腔，食腦蟲則可能沿嗅神經(jīng)侵入大腦。還可通過皮膚傷口或特殊接觸后被感染，如皮膚破損處接觸污染源、濕潤(rùn)土壤時(shí)，巴拉姆希阿米巴可能從傷口潛入人體；佩戴隱形眼鏡游泳時(shí)，棘阿米巴可附著鏡片，引發(fā)角膜炎等。不過，飲用被“食腦蟲”污染的水體并不會(huì)造成感染，也不會(huì)通過飛沫、接觸等途徑在人與人間進(jìn)行傳播。當(dāng)皮膚無(wú)傷口時(shí)，亦無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。海水因鹽度高，“食腦蟲”無(wú)法生存。
- 感染概率 雖然存在感染的可能性，但總體來(lái)說感染概率較低。這是因?yàn)槿梭w有一定的免疫防御機(jī)制，并非接觸到食腦蟲阿米巴就一定會(huì)感染。而且不是所有的河流都存在食腦蟲阿米巴，只有在污染的溫暖淡水環(huán)境中才可能存在。
（三）感染癥狀
感染食腦蟲阿米巴后，該病起病急、進(jìn)展快，潛伏期通常為 2 至 15 天（平均 5 至 7 天），可分為三個(gè)階段：
| 階段 | 時(shí)間 | 癥狀 |
|---|---|---|
| 初期 | 1 至 2 天 | 會(huì)有上呼吸道感染表現(xiàn)，包括頭痛（劇烈、持續(xù)性）、發(fā)熱（38°C 至 40°C）、鼻塞、咽痛，伴全身不適、乏力 |
| 進(jìn)展期 | 2 至 5 天 | 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀凸顯，劇烈頭痛、嘔吐（噴射性）、頸部僵硬（腦膜刺激征）、畏光、煩躁；出現(xiàn)神經(jīng)功能異常，嗅覺、味覺異常（因嗅神經(jīng)受損）、抽搐、肢體麻木或無(wú)力、意識(shí)模糊 |
| 終末期 | 1 至 2 天 | 快速進(jìn)展為昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭，最終因腦水腫、腦疝死亡，從癥狀出現(xiàn)到死亡平均僅 3 至 7 天 |
（四）預(yù)防措施
- 選擇合適的游泳場(chǎng)所 盡量不在衛(wèi)生狀況不佳的野外水體游泳，如野外池塘、河流等。若要游泳，應(yīng)選擇正規(guī)的、水質(zhì)良好且經(jīng)過規(guī)范消毒的游泳池。
- 做好防護(hù)措施 在游泳或潛水時(shí)，可以使用鼻夾來(lái)防止水進(jìn)入鼻腔。若皮膚有傷口，應(yīng)避免接觸可能存在污染的水體，或?qū)谶M(jìn)行妥善包扎后再下水。
- 注意個(gè)人衛(wèi)生 不使用未煮沸的自來(lái)水、井水或河水沖洗鼻腔。游泳后若出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生可能的暴露史。
39 歲女人在河里游泳有感染食腦蟲阿米巴的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但只要了解相關(guān)知識(shí)，做好預(yù)防措施，就可以在享受游泳樂趣的最大程度降低感染的可能性。
