4類核心材料
2025年江蘇鹽城申請(qǐng)門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備本人身份證或社保卡、近一年二級(jí)以上醫(yī)院病歷材料、特殊病種申請(qǐng)表、一寸照片等核心資料，可通過線上或線下渠道辦理，支持代辦且需指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一、基礎(chǔ)身份與資格證明材料
身份憑證
- 本人身份證或社?？?/strong>正反面復(fù)印件（原件備查）。
- 委托他人代辦時(shí)，需額外提供代辦人身份證復(fù)印件及聯(lián)系方式。
照片
一寸免冠照片2張，底色無特殊要求，用于申請(qǐng)表及待遇憑證制作。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
核心病歷資料
- 近一年內(nèi)由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的住院病歷或門診病歷原件（或有效復(fù)印件），需包含疾病診斷、治療方案及關(guān)鍵檢查結(jié)果（如CT、MRI、病理報(bào)告等）。
- 部分病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭）需提供副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字的診斷證明。
特殊病種申請(qǐng)表
表格可通過定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取或在鹽城市醫(yī)保局官網(wǎng)、“鹽城醫(yī)保”微信公眾號(hào)下載，需經(jīng)就診醫(yī)院主管醫(yī)生簽字并加蓋科室公章。
三、申請(qǐng)渠道與材料提交要求
| 辦理渠道 | 提交方式 | 材料要求 | 辦理地點(diǎn)/平臺(tái) |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 上傳掃描件或清晰照片，完成人臉認(rèn)證（眨眼、張嘴動(dòng)作） | 身份證、社?？ā⒉v、申請(qǐng)表等材料電子版，需確保文件清晰可辨 | “鹽城醫(yī)保”微信公眾號(hào)、鹽城市醫(yī)保局官網(wǎng) |
| 線下辦理 | 提交紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件，現(xiàn)場(chǎng)填寫表格 | 所有材料需裝訂成冊(cè)，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
四、其他注意事項(xiàng)
代辦與異地就醫(yī)
- 代辦時(shí)需提供代辦人身份證及申請(qǐng)人聯(lián)系電話；異地確診患者需額外提供轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案證明。
- 市外就醫(yī)人員可選擇3家市外定點(diǎn)醫(yī)院，需提前通過“鹽城醫(yī)保”公眾號(hào)完成異地備案。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
首次申請(qǐng)時(shí)需選定3家市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院，年度可調(diào)整1次，通過“鹽城醫(yī)保”公眾號(hào)“便民服務(wù)”欄目操作。
待遇生效與憑證
審核通過后，門特待遇直接關(guān)聯(lián)至社?？?/strong>，無需單獨(dú)領(lǐng)取實(shí)體憑證，可在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算；未即時(shí)結(jié)算的需保留票據(jù)至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
申請(qǐng)門特待遇前，建議通過“鹽城醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢具體病種要求，確保病歷材料完整且符合時(shí)限。提交后可通過線上平臺(tái)實(shí)時(shí)跟蹤審核進(jìn)度，審核通過后即可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診特殊病種報(bào)銷待遇。
