申報周期為2年，需在規(guī)定時間內(nèi)提交近2年的二級以上醫(yī)療機構(gòu)病歷材料。
為幫助湖北仙桃市參保人員全面了解并順利辦理特殊門診（即門診慢特?。┑纳陥笫乱?，現(xiàn)將2025年度的核心申報條件與流程梳理如下。
申報特殊門診資格，旨在為患有特定慢性或嚴重疾病的參保人員提供持續(xù)、穩(wěn)定的醫(yī)療費用保障。申報成功后，患者可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應(yīng)的報銷待遇。
一、核心申報條件
申報特殊門診資格，必須同時滿足以下幾項基本要求：
- 明確診斷 ：申請人必須被確診為納入保障范圍的特定疾病。
- 證明材料時效性：需提供近 2年內(nèi) 在 二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu) 就診的相關(guān)病歷資料。
- 材料完整性：申報材料通常包括住院病歷、門診病歷、相關(guān)的檢查報告單和化驗報告單等，并且所有復(fù)印件均需加蓋就診醫(yī)療機構(gòu)的公章。
二、不同病種的具體準入標準
不同病種的申報條件存在差異，以心力衰竭為例，其準入標準較為具體：
| 準入條件 | 具體要求 |
|---|---|
| 臨床癥狀與體征 | 患者既往有心力衰竭的癥狀和體征。 |
| 生物標志物指標 | 血液中利鈉肽水平升高，具體表現(xiàn)為BNP≥35ng/L或NT-proBNP≥125ng/L。 |
| 心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查 | 心臟超聲心動圖顯示至少符合以下一項： 1. 左室射血分數(shù)(EF)＜50%； 2. 心腔異常擴大； 3. E/E’＞15，或E/A＜1； 4. 中或重度心室肥厚/瓣膜狹窄或反流。 |
還需注意的是，部分病種（如冠心病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟?。┎荒芘c其他病種重復(fù)辦理。
三、申報時間與地點
為確保順利享受待遇，請務(wù)必留意申報窗口的開放時間和指定地點：
- 申報時間 ：2025年度的特殊門診申報工作已于 2025年5月6日 啟動，截止日期為 2025年9月1日 。
- 申報地址 ：
- 市民之家D區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口（仙桃市前通路與沔州大道交叉口）
- 市醫(yī)療保障局102辦公室（仙桃大道中段23號）
申報湖北仙桃市2025年度特殊門診資格是一項需要充分準備和嚴格遵循時限的程序。建議符合條件的參保人員提前準備好相關(guān)材料，在規(guī)定的時間內(nèi)前往指定地點完成申報，以確保自身的醫(yī)療權(quán)益不受影響。
