可以報(bào)銷，且無(wú)需住院，報(bào)銷比例參照普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。
河南省安陽(yáng)市已將拔罐等56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門診報(bào)銷范圍，適用于頸椎病等20種適應(yīng)癥，享受零起付線、獨(dú)立支付限額等政策紅利。
一、政策覆蓋范圍
- 試點(diǎn)城市：鄭州、南陽(yáng)、駐馬店、漯河、三門峽（安陽(yáng)雖未明確提及，但屬河南省統(tǒng)一政策覆蓋范圍）。
- 技術(shù)類別：涵蓋灸法、拔罐、推拿等7大類56項(xiàng)技術(shù)。
- 適應(yīng)病癥：首批包括頸椎病、腰椎間盤突出等20種疾病。
| 對(duì)比項(xiàng) | 傳統(tǒng)住院報(bào)銷 | 中醫(yī)門診報(bào)銷新政 |
|---|---|---|
| 起付線 | 需達(dá)到住院起付標(biāo)準(zhǔn) | 零起付線 |
| 支付限額 | 占用年度醫(yī)保總額 | 單獨(dú)計(jì)算，不占用普通門診額度 |
| 報(bào)銷方式 | 出院后結(jié)算 | 門診直接結(jié)算 |
二、報(bào)銷規(guī)則與流程
- 報(bào)銷比例：參照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，剩余部分可通過(guò)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付或自費(fèi)。
- 所需材料：
- 醫(yī)?？?、身份證；
- 門診診斷證明（需醫(yī)師蓋章）；
- 費(fèi)用明細(xì)清單。
- 結(jié)算流程：持材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口直接報(bào)銷，無(wú)需額外申請(qǐng)。
三、注意事項(xiàng)
- 機(jī)構(gòu)資質(zhì)：僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)可報(bào)銷，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或養(yǎng)生館不納入范圍。
- 限額管理：雖獨(dú)立于普通門診，但單項(xiàng)技術(shù)可能有年度次數(shù)限制（如拔罐每年限12次）。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，否則可能按自費(fèi)處理。
河南省通過(guò)將中醫(yī)康復(fù)納入醫(yī)保，顯著降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。建議參保人就診前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)及具體報(bào)銷細(xì)則，以充分利用政策福利。
