18周歲以上、確診特定疾病、連續(xù)參保6個(gè)月以上

在新疆喀什地區(qū)，申請(qǐng)門特病（門診特殊慢性?。┬铦M足年齡要求、疾病診斷和參保狀態(tài)三大核心條件，具體包括確診符合規(guī)定的慢性病種、提供完整醫(yī)療證明、達(dá)到最低繳費(fèi)年限等，同時(shí)需通過(guò)醫(yī)保部門審核后方可享受相關(guān)待遇。

（一）基本申請(qǐng)條件

1. 年齡與身份要求
   申請(qǐng)人需為18周歲以上的喀什地區(qū)常住居民或參加新疆基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職、退休人員，未成年人需由監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng)。

2. 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
   必須確診為門特病目錄內(nèi)的疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，且需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的確診證明、病歷記錄及近期檢查報(bào)告。

3. 參保與繳費(fèi)要求
   申請(qǐng)人需連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個(gè)月，且繳費(fèi)狀態(tài)正常，斷繳超3個(gè)月者需重新計(jì)算繳費(fèi)年限。

（二）申請(qǐng)材料與流程

1. 必備材料清單

   材料類型	具體要求	作用說(shuō)明
   身份證明	身份證或戶口本復(fù)印件	核實(shí)申請(qǐng)人身份
   醫(yī)療證明	診斷書、住院記錄、化驗(yàn)單	證明疾病符合標(biāo)準(zhǔn)
   參保證明	醫(yī)保卡或繳費(fèi)憑證	確認(rèn)參保資格

2. 申請(qǐng)步驟

   1. 向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料；
   2. 審核通過(guò)后領(lǐng)取門特病申請(qǐng)表；
   3. 由定點(diǎn)醫(yī)院專家復(fù)核診斷；
   4. 公示無(wú)異議后納入門特病管理。

3. 審核時(shí)限與結(jié)果
   完整材料提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，特殊情況可延長(zhǎng)至30個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信或書面通知告知。

（三）待遇與管理規(guī)定

1. 報(bào)銷范圍與比例

   病種類型	報(bào)銷比例	年度限額
   高血壓	70%	5000元
   糖尿病	75%	6000元
   惡性腫瘤	80%	20000元

2. 定點(diǎn)就醫(yī)要求
   需在喀什地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診需提前備案，非定點(diǎn)就醫(yī)費(fèi)用不予報(bào)銷。

3. 動(dòng)態(tài)復(fù)核機(jī)制
   每?jī)赡?/strong>進(jìn)行一次資格復(fù)核，病情變化或材料造假將取消待遇，弄虛作假者納入失信名單。

新疆喀什地區(qū)門特病政策旨在減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需嚴(yán)格對(duì)照條件準(zhǔn)備材料，確保信息真實(shí)，通過(guò)規(guī)范流程享受醫(yī)保福利，同時(shí)需遵守動(dòng)態(tài)管理要求以維持待遇連續(xù)性。