2025年甘肅白銀特殊門診申請(qǐng)隨時(shí)可以進(jìn)行。
根據(jù)白銀市醫(yī)療保障局發(fā)布的公告，自2025年1月1日起，白銀市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病實(shí)行全省統(tǒng)一病種目錄、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦管理。門診慢特病實(shí)行隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理的政策。
一、申報(bào)要點(diǎn)
- 疾病確診：參保人員申報(bào)門診慢特病需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：門診慢特病的申報(bào)及認(rèn)定由具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
- 申報(bào)受理：參保人員到認(rèn)定醫(yī)院申請(qǐng)認(rèn)定門診慢特病待遇資格，需按要求提供相關(guān)資料并填報(bào)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》。
- 審批認(rèn)定：由認(rèn)定醫(yī)院嚴(yán)格按照甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限和相關(guān)規(guī)定完成認(rèn)定，并將認(rèn)定結(jié)果通過(guò)線上或線下方式報(bào)縣醫(yī)保中心審核通過(guò)后，由縣醫(yī)保中心為患者出具《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》。
二、病種范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍：納入保障范圍的病種分Ⅰ類和Ⅱ類，其中Ⅰ類是全省統(tǒng)一納入的63個(gè)病種，Ⅱ類是根據(jù)白銀市地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力等因素選定的5個(gè)病種。
支付標(biāo)準(zhǔn)：門診慢特病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在相應(yīng)病種年度最高支付限額內(nèi)，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別按政策范圍內(nèi)費(fèi)用的85%、70%報(bào)銷。血友病、惡性腫瘤門診治療等10個(gè)醫(yī)療費(fèi)用高、參保人員負(fù)擔(dān)重的病種，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病政策范圍內(nèi)支付比例分別為90%、80%。
三、待遇享受周期和費(fèi)用報(bào)銷
- 享受周期：門診慢特病待遇支付以自然年度為待遇享受周期，參保人員取得門診慢特病身份后當(dāng)月開(kāi)始享受待遇。
- 費(fèi)用報(bào)銷：對(duì)患多種門診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民均可申報(bào)兩種門診慢特病病種，個(gè)人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為：兩個(gè)病種中最高的限額與定額（500元）之和。
四、新舊病種銜接
原執(zhí)行病種不在Ⅰ類和Ⅱ類保障范圍的病種，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在本方案保障范圍內(nèi)的病種，2025年1月1日前已認(rèn)定且未到復(fù)審期限的原則上不再重新申辦，直接對(duì)應(yīng)全省統(tǒng)一的門診慢特病待遇標(biāo)準(zhǔn)和享受年限落實(shí)待遇。
通過(guò)以上信息，我們可以了解到2025年甘肅白銀特殊門診的申請(qǐng)隨時(shí)可以進(jìn)行，參保人員可以根據(jù)自身情況和需求，隨時(shí)到具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)和認(rèn)定。希望以上信息對(duì)您有所幫助！
