5類(lèi)核心材料，10個(gè)工作日內(nèi)完成審批
辦理門(mén)診特病需準(zhǔn)備身份證明、診斷證明、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表及參保憑證，材料齊全后通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線(xiàn)上平臺(tái)提交，審批通過(guò)即可享受門(mén)診費(fèi)用高比例報(bào)銷(xiāo)。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份證明材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件
- 非戶(hù)籍參保人需額外提供深圳市居住證明（如居住證）
2. 疾病診斷材料
- 疾病診斷證明書(shū)：由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)生開(kāi)具，需明確病種名稱(chēng)、病情描述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專(zhuān)用章。
- 病歷資料：包括住院病歷（出院小結(jié)） 或近1年內(nèi)門(mén)診病歷，需體現(xiàn)疾病診斷、治療過(guò)程及用藥記錄。
3. 專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告
根據(jù)病種類(lèi)型提供對(duì)應(yīng)的檢查結(jié)果，需由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具并蓋章：
| 病種類(lèi)型 | 典型疾病 | 必備檢查報(bào)告 |
|---|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、手術(shù)記錄 |
| 慢性病 | 高血壓Ⅱ級(jí)、糖尿病 | 高血壓：不同日3次血壓測(cè)量記錄、心電圖；糖尿病：空腹血糖（≥7.0mmol/L）、糖化血紅蛋白（≥6.5%） |
| 罕見(jiàn)病 | 遺傳代謝疾病 | 基因檢測(cè)報(bào)告、專(zhuān)科會(huì)診意見(jiàn) |
4. 申請(qǐng)表單
- 《深圳市門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可通過(guò)深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“i深圳”APP下載，或到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取，需本人或家屬簽字確認(rèn)。
- 線(xiàn)上預(yù)申請(qǐng)后需打印《深圳市門(mén)診特定病種認(rèn)定預(yù)申請(qǐng)信息表》，并由醫(yī)院醫(yī)師簽字復(fù)核。
5. 其他補(bǔ)充材料
- 代辦人材料：如委托他人辦理，需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件、《代辦委托書(shū)》。
- 特殊人群證明：失業(yè)人員提供《就業(yè)失業(yè)登記證》，低收入群體提供《低保救助證》等，可優(yōu)先審批。
二、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 材料有效性
- 檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，診斷證明有效期為3個(gè)月，逾期需重新開(kāi)具。
- 復(fù)印件需注明“與原件一致”并由申請(qǐng)人簽字，重要報(bào)告（如病理報(bào)告）需同時(shí)提供原件核對(duì)。
2. 線(xiàn)上提交要求
- 通過(guò)“粵省事”APP或深圳市社保局官網(wǎng)上傳材料時(shí)，需確保圖片清晰（分辨率≥300dpi），文件格式為JPG或PDF，單個(gè)文件大小不超過(guò)5MB。
- 上傳后需點(diǎn)擊“確認(rèn)提交”，系統(tǒng)顯示“上傳成功”方可關(guān)閉頁(yè)面，避免材料丟失。
3. 醫(yī)院選擇規(guī)范
- 診斷證明和檢查報(bào)告需由深圳市醫(yī)保局公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具（可在官網(wǎng)查詢(xún)名單），非定點(diǎn)醫(yī)院材料不予受理。
- 惡性腫瘤等重大疾病需由三級(jí)醫(yī)院出具診斷材料，慢性病可由二級(jí)醫(yī)院辦理。
三、辦理渠道與材料提交
1. 線(xiàn)下辦理
攜帶所有材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦，由專(zhuān)科醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)表并簽字，經(jīng)科室副主任醫(yī)師復(fù)核后，提交醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)審核備案，10個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信通知結(jié)果。
2. 線(xiàn)上辦理
登錄深圳市社保局個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)（https://sipub.sz.gov.cn/hspms/），選擇“門(mén)診特定病種認(rèn)定”，按提示填寫(xiě)信息并上傳材料，打印預(yù)申請(qǐng)表格后到醫(yī)院完成復(fù)核，全程無(wú)需跑腿。
完成門(mén)診特病認(rèn)定后，參保人可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受60%-90% 的門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，年度限額最高20萬(wàn)元。建議提前通過(guò)“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢(xún)病種目錄及最新政策，確保材料符合要求，避免因漏件延誤審批。
