參保雞西市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且繳費(fèi)正常，所患疾病符合對(duì)應(yīng)鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
在 2025 年黑龍江雞西辦理特殊病種，首先要滿足參保條件，即參加雞西市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且繳費(fèi)狀態(tài)正常。不同醫(yī)保類型涵蓋的慢性病種類有所不同，職工醫(yī)保覆蓋 22 種慢性病 ，如高血壓 Ⅲ 期、冠心病支架術(shù)后等；居民醫(yī)保覆蓋 19 種，如糖尿病并發(fā)癥、慢性阻塞性肺疾病等。所患疾病需符合《雞西市城鎮(zhèn)職工十八種門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。下面為您詳細(xì)介紹：
一、參保要求
參加雞西市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。只有符合這一條件，才有資格申請(qǐng)辦理特殊病種。若醫(yī)保欠費(fèi)或未參保，則無法進(jìn)行特殊病種申請(qǐng)。
二、病情標(biāo)準(zhǔn)
不同疾病有著不同的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，以下為您列舉部分常見疾病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：
- 高血壓 Ⅲ 期：需提供三級(jí)醫(yī)院住院病歷，并且合并心功能不全（如出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，心功能分級(jí)達(dá) Ⅱ-Ⅳ 級(jí)）或腎功能異常（血肌酐指標(biāo)：男性≥115umo/L ，女性≥107umo/L） 。相關(guān)檢查報(bào)告如心電圖、心臟超聲、腎功能檢查單等需一并提供，用以證明病情達(dá)到 Ⅲ 期標(biāo)準(zhǔn)。
- 糖尿病合并癥：要有視網(wǎng)膜病變（如眼底檢查發(fā)現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出等）或尿微量白蛋白異常（＞50mg/L）等并發(fā)癥證明 。需提供確診患糖尿病的三級(jí)醫(yī)院門診病歷或加蓋病案專用章的住院病歷復(fù)印件，以及長期降糖治療的記錄，如降糖藥物處方、血糖監(jiān)測(cè)記錄等。
- 慢性阻塞性肺疾病：近三年內(nèi) X 光胸片提示兩肺透亮度增加，膈肌低位達(dá)第十后肋下緣以下，肋骨平直，并且至少具備下列條件之一：近三年內(nèi)呼吸功能檢查，第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）≤60%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的 80%，殘氣量 / 肺總量≥40% ；近三年內(nèi)血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示 PaCO2≥50mmHg，PaO2≤70mmHg，并有呼吸性酸中毒；彩超顯示右心擴(kuò)大；血細(xì)胞比容≥0.5 ?；蛘呓陜?nèi)住院一次以上，且至少具備下列并發(fā)癥之一：急性肺部感染；自發(fā)性氣胸；呼吸衰竭或心衰。需提供相關(guān)的影像檢查片子、檢查報(bào)告及住院病歷等材料。
- 腦血管疾病后遺癥（合并肢體功能障礙）：具備局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀或體征 6 個(gè)月以上 ，如肢體偏癱、言語不清等；頭 CT 或 MRI 顯示腦梗塞或腦出血病灶及（或）頸動(dòng)脈彩超、DSA 顯現(xiàn)血管狹窄 50% 以上 。要提供腦部影像片子、檢查報(bào)告，以及發(fā)病后持續(xù) 6 個(gè)月以上仍存在功能障礙的診斷證明等。
- 冠心病 (心功能不全 3 級(jí)以上）：需提供確診冠心病或伴有心絞痛和心肌梗塞的三級(jí)醫(yī)院加蓋病案專用章的住院病例復(fù)印件；嚴(yán)重心律失常病史（指室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、竇性停搏、室顫） ；心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心動(dòng)超聲同時(shí)符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn) ；冠脈造影和心臟 CT 等檢查有明顯異常改變（血管狹窄 50% 以上）、冠心病所致心梗恢復(fù)期、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架安置術(shù)治療 。需提供一系列心臟相關(guān)檢查報(bào)告、手術(shù)記錄（若有）等材料。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙）：關(guān)節(jié)內(nèi)及其周圍的晨僵至少持續(xù) 1 小時(shí) ；至少同時(shí)有 3 個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液 ；腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)至少 1 處關(guān)節(jié)腫脹 ；對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎 ；血清 RF 陽性、抗 CCP 抗體陽性、C 反應(yīng)蛋白升高 ；X 線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄）或關(guān)節(jié) MRI 改變（關(guān)節(jié)水腫） 。病程需持續(xù) 6 周以上，并提供關(guān)節(jié)影像片子、血液檢查報(bào)告等材料。
- 慢性腎功能不全（Ⅲ 期以上）：有慢性腎功能不全病史；臨床表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、皮下水腫和（或）體腔積液、高血壓和心力衰竭、貧血等多系統(tǒng)臨床癥狀 ；血肌酐值（Scr）＞221μmol/L ；腎小球?yàn)V過率（GFR）＜59ml/min 。需提供過往病歷、近期腎功能檢查報(bào)告、體現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀的診斷材料等。
在 2025 年黑龍江雞西辦理特殊病種，需先確保自身符合參保要求，同時(shí)所患疾病達(dá)到對(duì)應(yīng)病情標(biāo)準(zhǔn)，并準(zhǔn)備好相關(guān)證明材料，這樣才能順利完成特殊病種的辦理，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
