68種慢特病納入保障，線上線下便捷申領
2025年廣東佛山門診慢特病申領條件進一步優(yōu)化，病種范圍擴大至68種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見疾病，參保人員可通過線上小程序或線下指定醫(yī)院提交申請，審核通過后享受85%-90%的報銷比例，且新增5種病種支持跨省直接結算。

一、病種范圍

2025年佛山門診慢特病病種統(tǒng)一擴展至68種，職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均適用，常見病種包括：

• 高血壓
• 糖尿病
• 惡性腫瘤門診治療
• 慢性阻塞性肺疾病
• 類風濕關節(jié)炎
• 冠心病
• 病毒性肝炎
• 強直性脊柱炎
• 尿毒癥血液透析
• 器官移植術后抗排異治療

新增5種跨省結算病種：慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 。

病種對比表

二、申請條件

1. 1.參保要求連續(xù)繳納廣東職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保滿6個月，且在待遇享受期內。持有廣東省社會保障卡（需激活醫(yī)保功能）。
2. 2.疾病認定需提供二級及以上醫(yī)療機構出具的6個月內疾病診斷證明及相關檢查報告（如血壓監(jiān)測、血糖報告、病理報告等）。部分病種需額外材料：惡性腫瘤：放化療/靶向藥治療記錄。慢性支氣管炎：2年及以上門診/住院記錄。阿爾茨海默癥：1年確診證明+半年內住院/3次門診記錄。
3. 3.年齡限制部分病種（如70周歲以上）需符合特定年齡條件。

三、辦理流程

線上辦理

1.通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧颉盎浭∈隆碧峤徊牧希ㄉ矸葑C、社?？?、診斷證明等） 。

2.初審5個工作日，復核10個工作日，通過后次月生效 。

線下辦理

1.攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或49家指定醫(yī)院提交 。

2.支持醫(yī)院端“一站式”備案（廣州、深圳等），次日生效 。

辦理對比表

四、報銷政策

1.

報銷比例
• 職工醫(yī)保：85%（普通病種），90%（血友病、惡性腫瘤等10種高費用病種） 。
• 居民醫(yī)保：70%（普通病種），80%（高費用病種） 。

2.

支付限額
• 按病種設定年度限額，如：
  • 類風濕性關節(jié)炎：職工6000元/年，居民4000元/年 。
  • 糖尿病（并發(fā)癥≤2種）：職工5000元/年，居民3000元/年 。

3.

跨省結算

10種病種支持跨省直接結算，包括新增的5種（2025年1月1日起） 。

報銷示例表

2025年佛山門診慢特病政策顯著放寬，覆蓋病種增加至68種，線上線下均可便捷申領。報銷比例提升至85%-90%，且支持跨省結算，為慢性病患者提供了更全面的醫(yī)療保障。建議符合條件的參保人及時通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蛑付ㄡt(yī)院提交申請，確保及時享受政策紅利。