需準(zhǔn)備《茂名市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》、所申請門診特定病種相應(yīng)的相關(guān)檢查報告、病歷等診療資料(資料須加蓋醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)印章)
在廣東茂名,參保人若想申領(lǐng)門診特殊病種待遇,需按規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)材料。這些材料是醫(yī)保部門判斷參保人是否符合特定病種條件的重要依據(jù),只有材料齊全且符合要求,才能順利進入后續(xù)的審核流程。
(一)申請材料要求
- 申請表:需填寫《茂名市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》,要確保表中各項信息準(zhǔn)確無誤,如參保人的基本信息、申請病種等內(nèi)容都應(yīng)完整填寫。
- 診療資料:所申請門診特定病種相應(yīng)的相關(guān)檢查報告、病歷等診療資料必不可少,且資料須加蓋醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)印章,以保證資料的真實性和有效性。例如,申請惡性腫瘤相關(guān)門診特定病種,需提供病理報告等資料;申請?zhí)悄虿¢T診特定病種,需提供血糖檢查報告、相關(guān)病歷等資料。
(二)不同情況申請流程
- 參保地住院申請:參保人在參保地患病住院時,可向住院所在科室申請門診特定病種資格。醫(yī)院會根據(jù)患病情況初步核定是否達到條件,核定后由醫(yī)院統(tǒng)一提交相關(guān)資料送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批。審批通過后,工作人員會電話通知參保人。
- 市外住院后申請:如果參保人在市外醫(yī)院住院治療后申請門診特定病種待遇資格,參保人(或委托人)可持有關(guān)資料到參保地指定的定點醫(yī)療機構(gòu)申請,或直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。由經(jīng)辦機構(gòu)移交指定的定點醫(yī)療機構(gòu)鑒定,審批通過后將電話通知結(jié)果。
(三)部分特殊門診病種項目和月定額
| 特殊門診病種項目 | 月定額 |
|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 400元 |
| 尿毒癥透析治療(輕度,每周二次透析) | 4000元 |
| 尿毒癥透析治療(重度,每周三次以上) | 5500元 |
| 腎移植術(shù)后抗排斥治療 | 5000元 |
| 糖尿病 | 150元 |
| 高血壓III期 | 300元 |
| 精神病 | 600元 |
廣東茂名門診特殊病種申領(lǐng)有明確的材料要求和申請流程。參保人應(yīng)按照規(guī)定準(zhǔn)備好相關(guān)材料,根據(jù)自身情況選擇合適的申請方式。了解不同特殊門診病種的項目和月定額,有助于參保人更好地規(guī)劃就醫(yī)和費用安排,確保在符合條件的情況下順利享受門診特殊病種待遇。