15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布市辦理門診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、診斷材料、病史記錄及申請(qǐng)表等文件，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）及病種范圍差異化執(zhí)行。以下為詳細(xì)指南：
（一）申請(qǐng)條件與適用范圍
參保狀態(tài)
正常繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
無欠費(fèi)或中斷記錄，且參保地為烏蘭察布市行政區(qū)域。
病種范圍
符合《內(nèi)蒙古自治區(qū)門診特殊保障病種目錄》（2024年修訂版）中規(guī)定的38類慢性病、22類重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、終末期腎病等）。
部分病種需提供三級(jí)醫(yī)院?？?/span>醫(yī)生診斷證明。
（二）材料清單與格式要求
| 材料類型 | 具體要求 | 常見問題 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證） | 復(fù)印件需清晰顯示證件有效期 |
| 醫(yī)保憑證 | 社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證（需激活金融功能） | 未激活需到指定銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理 |
| 診斷材料 | 近2年內(nèi)住院病歷（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)）及門診病歷（需蓋章） | 檢查報(bào)告需為三甲醫(yī)院出具 |
| 特病申請(qǐng)表 | 烏蘭察布市醫(yī)保局統(tǒng)一格式表格（可在政務(wù)網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取） | 表格需由主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章 |
| 輔助證明 | 部分病種需提供病理報(bào)告、影像學(xué)資料（如CT/MRI）或基因檢測(cè)報(bào)告 | 外省資料需翻譯為中文并公證 |
（三）辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提交申請(qǐng)
線上：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料電子版（PDF格式，單文件≤50MB）。
線下：到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交紙質(zhì)材料（一式兩份）。
審核與公示
醫(yī)保局組織專家評(píng)審（10個(gè)工作日內(nèi)完成初審）。
通過后公示5個(gè)工作日，無異議則納入門診特病待遇庫。
待遇生效
審核通過次月起享受**起付線降低50%、報(bào)銷比例提高10%-20%**的政策優(yōu)惠。
（四）注意事項(xiàng)與常見問題
材料時(shí)效性
診斷證明需為近6個(gè)月內(nèi)開具，超期需重新補(bǔ)辦。
住院病歷需包含連續(xù)治療記錄，斷檔超過3個(gè)月需補(bǔ)充說明。
待遇銜接
門診特病與慢病待遇不可疊加享受，需擇優(yōu)申請(qǐng)。
異地安置人員需提供異地就醫(yī)備案表及當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)院材料。
動(dòng)態(tài)管理
每年需進(jìn)行資格復(fù)核，未通過者次月起停止待遇。
提示：材料不全者可一次性補(bǔ)正，逾期未補(bǔ)視為放棄申請(qǐng)。建議提前咨詢烏蘭察布市醫(yī)保局（0474-12393）或登錄“蒙速辦”APP查詢最新政策。提前準(zhǔn)備完整材料可縮短審核周期至15個(gè)工作日以內(nèi)。