1-3月、7-9月（集中受理期，具體以2025年官方公告為準）
2025年湖南株洲門診特殊病種（門特）的申請時間通常在兩個集中受理階段進行，具體日期需依據(jù)株洲市醫(yī)療保障局當年發(fā)布的正式通知確認。申請人需滿足醫(yī)保參保條件并提供完整醫(yī)療證明，逾期未提交則需等待下一受理周期。
一、門特政策框架
適用對象
株洲市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），所患疾病屬于湖南省統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊病種范圍（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。參保類型 病種覆蓋數(shù)量 年度報銷限額 有效期 職工醫(yī)保 45類 15萬元 長期/定期復(fù)審 居民醫(yī)保 38類 8萬元 定期復(fù)審 時間安排
- 集中申請期：每年1月1日-3月31日及7月1日-9月30日，材料提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
- 特殊情況：新確診患者可即時申請，但待遇生效時間仍按集中審核批次執(zhí)行。
二、申請流程與材料
資格確認
- 二級以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明、病理報告或檢查單（加蓋醫(yī)院公章）。
- 主治醫(yī)師填寫的《株洲市門診特殊病種申請表》，明確治療方案及預(yù)期療程。
材料清單
必需文件 補充文件 注意事項 身份證與社?？?/strong> 近期一寸照片 復(fù)印件需清晰可辨 病歷原件 檢驗/影像報告 報告需在半年有效期內(nèi) 醫(yī)保參保證明 既往門診記錄 居民醫(yī)保需提供繳費憑證
三、待遇生效與監(jiān)督機制
審核周期
- 資料提交后20個工作日內(nèi)完成專家評審，結(jié)果通過短信或官網(wǎng)公示。
- 通過者自次月起享受門診專項報銷待遇，報銷比例達70%-90%。
動態(tài)管理
- 年度復(fù)審：高血壓、糖尿病等病種需每年重新提交檢驗報告。
- 違規(guī)處理：虛構(gòu)病情或轉(zhuǎn)借社?？▽⑷∠Y格并追回醫(yī)?；稹?/li>
申請人應(yīng)密切關(guān)注株洲市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“株洲醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕?strong>2025年門特專項通告，確保材料齊全、提交及時。政策調(diào)整以湖南省醫(yī)保局最終文件為準，提前咨詢0731-28681500可規(guī)避流程延誤風(fēng)險。