?62個病種分4類管理,辦理時限不超過15個工作日。?
2025年成都市特殊病種申請政策覆蓋精神類、慢性病、重癥等四大類疾病,參保人員需通過醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交身份證明、病歷資料及認定申請表,經(jīng)審核通過后可享受門診治療費用報銷待遇。
?一、病種范圍與分類?
?精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?種)?
包括?阿爾茨海默病?、?精神分裂癥?、?抑郁癥?等,需提供??漆t(yī)院出具的診斷證明及6個月內病情資料。
?慢性病(16種)?
?高血壓?、?糖尿病?、?類風濕性關節(jié)炎?等需符合以下條件之一:
(1)三級醫(yī)院確診的長期病史記錄;
(2)近期檢查報告顯示病情持續(xù);
(3)并發(fā)癥達到特定臨床標準。?感染與代謝性疾?。?種)?
?結核病?、?慢性活動性肝炎?等需提供病原學檢測或影像學證據(jù),且治療周期超過3個月。
?重癥與罕見?。?2種)?
?惡性腫瘤?、?器官移植術后抗排斥?等需病理報告或手術記錄,部分病種(如血友?。┬杌驒z測結果。
?二、申請流程與材料?
?提交申請?
- 渠道:定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口、四川省政務服務網(wǎng)。
- 核心材料:
- ?社???醫(yī)保電子憑證?;
- ?《門診慢特病待遇認定申請表》?(需醫(yī)生簽字并蓋章);
- ?確診資料?(如出院小結、病理報告、6個月內檢查單)。
?審核與反饋?
- 醫(yī)保部門或醫(yī)院在15個工作日內完成審核,不符合條件的需書面說明原因。
- 通過后待遇即時生效,有效期根據(jù)病種分為1-5年,期滿需重新認定。
?三、政策依據(jù)與注意事項?
- 依據(jù)《成都市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施辦法》,部分病種(如?慢性腎臟病門診血透?)可跨省直接結算。異地參保人員需先在參保地備案。
- 病種范圍與報銷比例可能隨政策調整,建議通過?“成都醫(yī)保”微信公眾號?查詢最新目錄。
成都市通過分級診療和線上申請優(yōu)化流程,確保符合條件的患者及時獲得醫(yī)療保障。重癥患者可優(yōu)先通過定點醫(yī)院“綠色通道”加速審核。