根據(jù)2025年貴州省黔南地區(qū)申請(qǐng)門(mén)診特殊病種的要求，需準(zhǔn)備以下材料：

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證明 ：本人身份證原件及復(fù)印件

   • 醫(yī)保憑證 ：醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件

   • 照片 ：近期1寸免冠照片2張

2. 醫(yī)療資料

   • 病歷材料 ：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷（含檢查原始資料）、門(mén)診病歷記錄及檢驗(yàn)報(bào)告單（需連續(xù)6次以上）

   • 診斷證明 ：由二級(jí)及以上醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)的疾病診斷證明書(shū)

   • 檢查報(bào)告 ：血常規(guī)、尿常規(guī)、CT、核磁共振等檢查單復(fù)印件

3. 特殊病種專項(xiàng)材料

   • 惡性腫瘤 ：病理報(bào)告單（超過(guò)2年需化療記錄）

   • 慢性腎功能衰竭 ：血肌酐/肌酐清除率報(bào)告及透析記錄

   • 器官移植術(shù)后 ：活體器官移植記錄及抗排異藥物使用證明

   • 其他病種 ：如肝硬化（肝功能及影像報(bào)告）、再生障礙性貧血（骨髓檢查報(bào)告）等，需提供相應(yīng)專項(xiàng)檢查資料

4. 申請(qǐng)表

   填寫(xiě)《黔東南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門(mén)診治療申請(qǐng)審批表》

注意事項(xiàng) ：

• 材料需在戶籍所在地社保所或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交，每年續(xù)批兩次；

• 不同病種可能有額外要求，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或醫(yī)院醫(yī)保辦公室。