兩年內(nèi)市級及以上住院病歷、診斷證明、身份證復(fù)印件、兩張1寸照片。特殊情況無住院病歷的，需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院門診病歷、診斷證明或相關(guān)檢查結(jié)果。
2025年河南濟源申請門診特殊慢性?。ㄩT特）需準備住院病歷、診斷證明、身份證明、照片等材料，職工與居民提交地點不同，線上也可申請，評審?fù)ㄟ^后次月享受待遇。具體材料、流程及注意事項如下：
一、申請材料
1. 基礎(chǔ)材料
申請門特須提交以下基礎(chǔ)材料：
- 兩年內(nèi)市級及以上住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報告等）；
- 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明（需加蓋公章）；
- 本人身份證復(fù)印件（正反面）；
- 兩張1寸免冠照片（底色無特殊要求）。
2. 特殊情況材料
若申請人無住院病歷，需提供：
- 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院門診病歷；
- 相關(guān)檢查結(jié)果（如化驗單、影像報告等）；
- 診斷證明（需與門診病歷和檢查結(jié)果一致）。
3. 申請表格
部分渠道需填寫：
- 《濟源市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請表》（可在定點醫(yī)院或線上平臺獲?。?/li>
- 異地安置人員需提供《異地安置表》復(fù)印件。
二、申請渠道與流程
1. 線下申請
- 職工：將材料提交至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>；
- 居民：將材料提交至各轄區(qū)衛(wèi)生院。
2. 線上申請
可通過以下平臺直接提交：
- “河南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>；
- 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺。
3. 代辦服務(wù)
行動不便或運用智能技術(shù)困難人員，可由親屬或委托人代辦，需提供申請人及代辦人身份證復(fù)印件。
4. 審核與生效
- 提交后1-5個工作日完成評審，最快1個工作日；
- 評審結(jié)果以短信通知，次月即可享受門特待遇。
三、病種范圍與待遇標準
1. 病種數(shù)量
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：43種門診重癥慢性??；
- 職工醫(yī)保：40種門診重癥慢性病。
2. 待遇對比
項目 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
報銷比例 | 70% | 80% |
起付線 | 無 | 無 |
支付限額 | 按病種設(shè)定，可累加 | 按病種設(shè)定，可累加 |
每人申請病種上限 | 2種 | 2種 |
重特大疾病病種 | 不納入門特范圍 | 不納入門特范圍 |
3. 注意事項
- 同時患多種慢性病，支付限額可累加；
- 重特大疾病已享受相關(guān)待遇的，不再重復(fù)納入門特；
- 待遇享受以評審?fù)ㄟ^短信通知次月起計算。
四、常見問題與注意事項
1. 材料時效性
- 住院病歷須為兩年內(nèi)，超過需重新提供；
- 診斷證明一般要求三個月內(nèi)開具，具體以醫(yī)院要求為準。
2. 提交地點
- 務(wù)必根據(jù)職工或居民身份選擇正確提交地點，避免延誤；
- 線上申請需確保材料清晰、完整，避免退回。
3. 咨詢方式
- 咨詢電話：6639939、6625656；
- 可關(guān)注濟源示范區(qū)醫(yī)療保障局官方通知，獲取最新政策動態(tài)。
2025年河南濟源門特申請材料與流程整體延續(xù)近年政策，關(guān)鍵在于材料齊全、渠道正確、及時提交，符合條件的參保人員按要求準備后，即可高效享受門診慢性病醫(yī)保待遇。