64個(gè)病種納入保障范圍，Ⅰ類病種63個(gè)、Ⅱ類病種1個(gè)
2025年甘肅張掖市特殊病種申請需圍繞身份證明、醫(yī)療文書、申請表三大核心材料展開，并遵循屬地化審核流程。以下為具體要求及操作指南：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證：患者本人有效身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期6個(gè)月以上） 。
- 醫(yī)?？?/strong>：已激活的醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證，需確保賬戶狀態(tài)正常 。
醫(yī)療文書資料
- 診斷證明：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確標(biāo)注特殊病種名稱及診斷依據(jù) 。
- 病史記錄：近三個(gè)月以上門診/住院病歷、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑等，需加蓋醫(yī)院公章 。
- 檢查報(bào)告：與病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告（如CT、MRI）、病理檢測結(jié)果等原件及復(fù)印件 。
二、申請表單要求
《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》
- 由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并簽字，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，一式兩份 。
- 表格需包含患者基本信息、病情描述、治療方案及預(yù)期療程 。
附加表單（視情況提供）
- 《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》：需單位或社區(qū)蓋章 。
- 異地就醫(yī)申請表：僅限非本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者 。
三、區(qū)域性特殊要求
根據(jù)張掖市2025年政策調(diào)整，新增以下材料規(guī)范：
病種分類證明
- Ⅰ類病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）需提供?？漆t(yī)院出具的病程進(jìn)展報(bào)告 。
- Ⅱ類病種（如高血壓Ⅲ期）需附三個(gè)月以上用藥記錄及血壓監(jiān)測數(shù)據(jù) 。
費(fèi)用憑證
- 門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、處方箋原件及復(fù)印件 。
- 特殊病種專用病歷本（需在定點(diǎn)醫(yī)院購買并備案） 。
材料對比與優(yōu)化建議
| 材料類型 | 核心要求 | 常見問題 | 優(yōu)化方案 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 復(fù)印件清晰、無遮擋 | 復(fù)印件模糊、缺頁 | 使用掃描件替代拍照件 |
| 診斷證明 | 需包含ICD-11疾病編碼 | 未注明具體病種分型 | 要求醫(yī)生填寫省級統(tǒng)一病種目錄對應(yīng)編碼 |
| 檢查報(bào)告 | 原件需醫(yī)院蓋章 | 報(bào)告超過三個(gè)月有效期 | 提交最新復(fù)查結(jié)果 |
| 申請表 | 主治醫(yī)師職稱證明需附頁 | 醫(yī)師職稱未達(dá)要求 | 提前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)及醫(yī)師資格 |
2025年甘肅張掖特殊病種申請需以真實(shí)性、時(shí)效性為核心，確保材料完整且符合最新政策要求。 建議提前咨詢戶籍所在地社保局或通過“張掖醫(yī)?！蔽⑿殴娞栴A(yù)審材料，避免因信息滯后或材料缺失延誤審批。對于64個(gè)病種中新增的罕見病類別，可聯(lián)系市醫(yī)保局獲取專項(xiàng)指導(dǎo)。