2025年青海西寧辦理門診特殊病種（門特）需準(zhǔn)備5類核心材料，審核周期為15-30個工作日。
參保人員在青海西寧申請門特待遇時，需按政策要求提供身份證明、醫(yī)療證明、申請表等標(biāo)準(zhǔn)化材料，并確保資料完整性和時效性。具體材料清單及要求如下：
一、基礎(chǔ)身份材料
個人證件
- 社會保障卡原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)且狀態(tài)正常）
- 居民身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，需清晰可辨）
參保憑證
青海省醫(yī)保參保證明（可通過“青海醫(yī)保APP”在線下載或窗口打?。?/p>
二、醫(yī)療診斷材料
病史證明文件
- 住院病歷首頁（加蓋醫(yī)院公章）
- 出院記錄或小結(jié)（明確診斷結(jié)果及治療方案）
- 門診原始病歷（近2年內(nèi)與申報病種相關(guān)的就診記錄）
檢查檢驗報告
申報病種對應(yīng)的病理報告、影像學(xué)報告、化驗單等（如惡性腫瘤需提供病理診斷，糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄）
診斷證明書
由三級醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診特殊病種診斷證明（醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院專用章）
三、申請表格類材料
《青海省門診特殊病種待遇申請表》
表格需通過“青海醫(yī)保APP”下載或醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取，由主治醫(yī)師填寫并簽字確認(rèn)。
附加聲明（如適用）
器官移植術(shù)后抗排異等特殊治療需提供手術(shù)記錄及術(shù)后用藥方案。
四、特殊情形補充材料
| 情形分類 | 需補充材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 委托代辦 | 委托人身份證復(fù)印件+授權(quán)委托書 | 委托書需公證或社區(qū)蓋章確認(rèn) |
| 異地就醫(yī) | 異地就醫(yī)備案回執(zhí)+外地診斷證明 | 備案可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”辦理 |
| 病種擴(kuò)展 | 新增病種相關(guān)檢查報告及專家會診意見 | 僅限政策允許擴(kuò)展的病種范圍 |
五、材料提交與審核
線上提交
通過“青海醫(yī)保APP”上傳材料掃描件（需PDF或JPG格式），審核進(jìn)度可實時查詢。
線下窗口
提交至西寧市醫(yī)保局或各區(qū)縣經(jīng)辦點（如城西區(qū)市民服務(wù)中心），建議提前預(yù)約避免排隊。
辦理過程中需注意：病史資料需為近2年內(nèi)文件，超過時限需重新開具；診斷證明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需為青海省門特定點單位。若材料不全或信息不符，醫(yī)保部門將一次性告知補正內(nèi)容。建議參保人在申報前通過“青海醫(yī)保APP-門特查詢”功能核驗政策變動，確保流程順利。