根據(jù)2025年最新政策,云南省和麗江市門診特殊病種申請條件如下:
一、云南省門診特殊病種申請條件
確診要求
需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)生臨床確診,7種新增病種(如脊髓性肌萎縮癥、特發(fā)性肺纖維化等)可直接在三級醫(yī)院辦理登記。
材料準備
住院病歷原件(本地醫(yī)院)或加蓋公章的異地醫(yī)院病歷復印件
近期有效檢查報告單(需本地定點醫(yī)院出具)
醫(yī)師診斷證明原件或復印件
身份證、醫(yī)???、1寸照片3張
審核與待遇
審核通過后,符合條件的門診費用可享受醫(yī)保報銷;
本年度內(nèi)已產(chǎn)生費用的病種不可變更,未產(chǎn)生的可調(diào)整。
二、麗江市門診特殊病種申請條件
病種調(diào)整
2025年新增5種病種(如克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化癥),原強直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化病種調(diào)整為門診特殊病。
申請材料
三級醫(yī)院主治醫(yī)生出具的診斷證明及影像學報告(如CT/MRI)
化療/手術記錄(如適用)
身份證、醫(yī)???、1寸照片3張
待遇執(zhí)行
通過認定后,自申請次月起享受門診特殊病待遇;
惡性腫瘤等病種與住院最高支付限額合并計算。
三、通用注意事項
材料時效 :需在戶籍所在地社保所提交申請,材料需留存?zhèn)浒福?/p>
復審機制 :部分病種(如慢性腎功能衰竭)需每年復審,審核標準參考《藥品目錄》及醫(yī)保限定范圍。
以上信息綜合自云南省和麗江市醫(yī)保部門最新公告,具體執(zhí)行以當?shù)厣绫>忠鬄闇省?/p>