2025年貴州六盤水門診慢特病申請(qǐng)通過率提升至90%以上，線上辦理占比超60%。
門診慢特病申請(qǐng)需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備相應(yīng)材料，主要包括身份證明、醫(yī)療證明及病歷資料三類，可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或貴州醫(yī)保線上平臺(tái)提交。六盤水市已實(shí)現(xiàn)“線上+線下”雙通道辦理，大幅簡(jiǎn)化流程，平均審核周期縮短至15個(gè)工作日。
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）。
- 身份證正反面復(fù)印件（與醫(yī)保信息一致）。
- 一寸紅底免冠照片（部分病種需粘貼于申請(qǐng)表）。
病歷資料
- 兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院紅章），含出院記錄、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等。
- 門診病歷（需與申報(bào)病種相關(guān)，附醫(yī)生簽字及醫(yī)院公章）。
二、病種專項(xiàng)材料
診斷證明
由二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱、診斷依據(jù)及治療方案（參考下表）。
病種類型 必備檢查報(bào)告 特殊要求 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、C肽檢測(cè) 需合并并發(fā)癥證明（如視網(wǎng)膜病變） 惡性腫瘤 病理報(bào)告或放化療記錄 病理報(bào)告超兩年需補(bǔ)充近期治療證明 慢性腎衰竭 血肌酐>178umol/L、透析記錄 需附內(nèi)生肌酐清除率計(jì)算公式 輔助檢查材料
影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、病理切片（惡性腫瘤）、眼底造影（糖尿病視網(wǎng)膜病變）等。
三、申請(qǐng)流程
線上辦理
- 登錄貴州醫(yī)保微信公眾號(hào)，進(jìn)入“門診慢特病”窗口填寫《申請(qǐng)表》，上傳病歷、診斷書等掃描件。
- 數(shù)據(jù)自動(dòng)推送至定點(diǎn)醫(yī)院，審核通過后可下載電子《醫(yī)療證》。
線下辦理
- 攜帶材料至六盤水市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>，由責(zé)任醫(yī)師初審后提交專家組復(fù)核。
- 通過后次月1日起享受待遇，有效期根據(jù)病種類型為1-3年（部分病種免復(fù)審）。
門診慢特病政策顯著減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢參保地醫(yī)保局確認(rèn)材料細(xì)節(jié)。六盤水市通過權(quán)限下放與數(shù)據(jù)互通，實(shí)現(xiàn)“一次申報(bào)、全程網(wǎng)辦”，惠及超3萬名參保群眾。