3類核心材料，線上線下均可申請
2025年安徽亳州申請門診特病需準(zhǔn)備身份證明材料、申請表及病歷材料，可通過線上“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺或線下醫(yī)保窗口辦理，材料需符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)且在規(guī)定時效內(nèi)。
一、核心申請材料
1. 身份證明材料
- 本人身份證（戶口簿）或社保卡原件及復(fù)印件：用于驗證參保身份，代辦時需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 近期一寸免冠照片（部分病種要求）：用于制作門診特病待遇憑證。
2. 申請表
《亳州市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》：可通過醫(yī)保局官網(wǎng)下載或線下窗口領(lǐng)取，需填寫個人信息、申請病種及病史，本人或家屬簽字確認(rèn)。
3. 病歷與診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 | 時效規(guī)定 | 重要性 |
|---|---|---|---|
| 住院病歷 | 出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章），需包含疾病診斷、治療過程及關(guān)鍵檢查結(jié)果 | 3年內(nèi) | 作為病情嚴(yán)重程度的核心證明 |
| 門診病歷 | 近1年內(nèi)與申請病種相關(guān)的門診就診記錄，需體現(xiàn)病情進(jìn)展及治療方案 | 1年內(nèi) | 輔助證明長期治療需求 |
| 檢查檢驗報告 | 符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的檢查結(jié)果（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白、肝腎功能報告；冠心病需提供冠脈造影報告等），需二級及以上定點醫(yī)院出具并蓋章 | 與病歷時間相符 | 直接影響病種認(rèn)定是否通過 |
| 診斷證明書 | 由二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確診斷疾病名稱（需與申請病種一致），加蓋醫(yī)院診斷證明專用章 | 與病歷時間相符 | 確認(rèn)疾病診斷的官方文件 |
二、申請途徑與流程
1. 線上申請
- 平臺入口：通過“皖事通”APP或微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，進(jìn)入“亳州”專區(qū)，選擇“門診慢特病”模塊下的“病種申請”。
- 操作步驟：
① 選擇“為自己申請”或“為他人申請”，填寫申請人信息；
② 從84種病種（Ⅰ類42種、Ⅱ類24種、Ⅲ類18種）中選擇對應(yīng)病種，查看該病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)；
③ 按標(biāo)準(zhǔn)拍照上傳病歷、檢查報告等材料，提交后可在“申請進(jìn)度查詢”中跟蹤審核狀態(tài)。
2. 線下申請
- 辦理地點：參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦或譙城區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
- 流程：攜帶所有材料到窗口提交，工作人員協(xié)助錄入信息，審核通過后即可享受待遇。
三、注意事項
1. 病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
亳州門診特病包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎衰竭等84種，其中Ⅰ類以常見病為主（如高血壓、冠心?。?，Ⅱ類包含器官移植術(shù)后、白血病等重癥，Ⅲ類涵蓋法布雷病、脊髓性肌萎縮癥等罕見病。申請前需確認(rèn)病種所屬類別及對應(yīng)的檢查指標(biāo)要求（如糖尿病需糖化血紅蛋白≥7.0%）。
2. 材料時效與真實性
- 住院病歷需為3年內(nèi)，門診病歷為1年內(nèi)，檢查報告需與病歷時間匹配；
- 所有材料需由醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，虛假材料將影響申請資格。
3. 待遇生效時間
通過鑒定的參保人員，自鑒定通過之日起享受門診特病報銷待遇，可在選定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
符合條件的參保人員可通過線上平臺或線下窗口提交申請，確保材料齊全、真實且符合病種標(biāo)準(zhǔn)，以順利享受門診特病報銷政策，減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。