1-3個工作日
2025年福建廈門辦理門診特病需準備基礎(chǔ)材料（身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）、醫(yī)療證明材料（診斷書、病歷、檢查報告）及申請表格，材料需真實完整并加蓋醫(yī)院公章，可通過線上或線下渠道提交，審核通過后即可享受醫(yī)保待遇。

一、申請條件

1. 參保身份
   需為廈門市基本醫(yī)療保險參保人員（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
2. 疾病范圍
   所患疾病需在廈門市門診特病病種目錄內(nèi)（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
3. 診斷要求
   需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的明確診斷證明及相關(guān)病歷資料。

二、所需材料清單

三、辦理渠道與流程

1. 線上辦理
   通過廈門醫(yī)保APP、閩政通或福建省網(wǎng)上辦事大廳提交申請，上傳材料后等待審核，審核結(jié)果將通過短信或平臺通知。
2. 線下辦理
   前往各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口提交材料，現(xiàn)場受理并初審。
3. 委托辦理
   需提供委托書及雙方身份證明，確保材料真實有效。

四、待遇享受標準

1. 報銷比例
   • 職工醫(yī)保：85%-95%
   • 居民醫(yī)保：60%-80%
2. 年度支付限額
   • 惡性腫瘤：20萬元（含靶向藥）
   • 糖尿病：6000元（含胰島素）
   • 高血壓：5000元（需長期用藥）
3. 用藥范圍
   需在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)選擇，部分病種可享受特殊藥品報銷政策。

辦理門診特病是減輕長期醫(yī)療負擔的重要途徑，參保人員需根據(jù)自身情況準備齊全材料，通過合規(guī)渠道提交申請，確保及時享受醫(yī)保待遇。如有疑問，可撥打廈門市醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。