可以
四川綿陽(yáng)市拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)已納入醫(yī)保支付范圍,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合條件的拔罐治療時(shí),可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
(一)醫(yī)保政策支持
政策依據(jù)
綿陽(yáng)市醫(yī)保局與中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干舉措》,明確將中醫(yī)適宜技術(shù)(包括拔罐)納入醫(yī)保支付體系,通過(guò)定點(diǎn)管理、價(jià)格調(diào)整、目錄優(yōu)化等20條措施推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展。報(bào)銷范圍
目前納入醫(yī)保的中醫(yī)外治項(xiàng)目涵蓋中藥貼敷、拔罐、針灸等39項(xiàng)服務(wù),其中拔罐作為傳統(tǒng)療法,在門診治療中符合條件即可報(bào)銷。
(二)報(bào)銷規(guī)則與標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例
四川省醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:
| 參保類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 三級(jí)醫(yī)院 | 50%-70% |
| 職工醫(yī)保 | 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 70%-90% |
| 居民醫(yī)保 | 三級(jí)醫(yī)院 | 35%-50% |
| 居民醫(yī)保 | 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 50%-70% |
注:實(shí)際比例以年度政策調(diào)整和費(fèi)用分段為準(zhǔn),例如門診費(fèi)用不滿1000元部分報(bào)銷35%,超過(guò)部分比例遞增。
- 支付限制
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu):僅限醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科;
- 診療規(guī)范:需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方,且治療符合疾病診斷需求;
- 費(fèi)用上限:部分項(xiàng)目設(shè)年度最高支付限額,具體需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。
(三)與其他地區(qū)的對(duì)比
省內(nèi)差異
綿陽(yáng)與成都、南充等地同步推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)保覆蓋,但報(bào)銷比例因地方財(cái)政略有差異,例如成都對(duì)職工醫(yī)保的拔罐報(bào)銷上限更高。全國(guó)趨勢(shì)
河南、遼寧等省份已將71種中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保,綿陽(yáng)政策與全國(guó)支持中醫(yī)藥發(fā)展的方向一致,但具體項(xiàng)目數(shù)量和支付標(biāo)準(zhǔn)存在地方特色。
四川綿陽(yáng)市通過(guò)政策創(chuàng)新和精細(xì)化報(bào)銷設(shè)計(jì),使拔罐等傳統(tǒng)療法惠及更多參保群眾,既降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也促進(jìn)了中醫(yī)藥服務(wù)的規(guī)范化發(fā)展。