53個病種納入門診特殊病種范圍,新增強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力等10余類疾病。
2025年安徽蚌埠市門診特殊病種申請實(shí)行“自愿申請、全市通辦”原則,參保人需根據(jù)病種類型提供身份證明、病史資料、檢查報告等核心材料,部分病種可享受“免申即享”或“即申即享”便利政策。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份憑證
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證/身份證(原件及復(fù)印件)。
- 1寸免冠照片(3張,部分病種需粘貼于審批表)。
醫(yī)療證明文件
- 二級以上醫(yī)院病歷:住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院鮮章)、門診病歷本。
- 檢查檢驗(yàn)報告:與申請病種相關(guān)的CT、MRI、血液檢測等報告單(近3個月內(nèi))。
- 《門診特殊病種申請表》:由主治以上職稱醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章(1式2份)。
二、特殊情形材料要求
“免申即享”病種
病種類型 適用條件 帕金森綜合癥、阿爾茨海默病 既往已通過醫(yī)保平臺登記 器官移植術(shù)后 提供移植手術(shù)記錄即可自動生效 代辦或異地申請
- 代辦人身份證及患者授權(quán)委托書。
- 長駐異地就醫(yī)證明(如適用),需附外地醫(yī)院診斷書。
三、流程優(yōu)化與注意事項(xiàng)
簡化流程
- 通過省醫(yī)保信息平臺共享數(shù)據(jù),減少重復(fù)提交病史。
- 新增病種(如抑郁癥、焦慮癥)可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請。
時效與變更
- 審批通過后次月生效,定點(diǎn)醫(yī)院一年內(nèi)不可變更。
- 需定期復(fù)查的病種(如再生障礙性貧血),需補(bǔ)充近期復(fù)查報告以延續(xù)待遇。
蚌埠市2025年門診特殊病種政策顯著擴(kuò)大覆蓋范圍并簡化流程,參保人應(yīng)確保材料真實(shí)完整,及時關(guān)注醫(yī)保電子憑證更新動態(tài)。對于納入“免申即享”的病種,系統(tǒng)將自動審核,無需主動提交申請。