51種
2025年遼寧大連門診慢特病申請(qǐng)條件涵蓋職工與居民醫(yī)保參保人，需經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并符合病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)保部門審核后享受待遇。
一、覆蓋病種范圍
- 病種數(shù)量：納入大連市門診慢特病管理的疾病共51種，包含慢性病與特殊病兩類。
- 核心病種分類：
類別 代表疾病 新增趨勢(shì) 代謝性疾病 糖尿病、痛風(fēng) 2025年或增肥胖相關(guān)并發(fā)癥 心腦血管病 冠心病、腦卒中后遺癥 保持穩(wěn)定 器官病變 慢性腎?、笃谝陨?、肝硬化 可能擴(kuò)展至早期干預(yù)階段 腫瘤類 惡性腫瘤門診治療 新增靶向藥物適應(yīng)癥
二、申請(qǐng)對(duì)象資格
- 參保類型要求：
- 職工醫(yī)保：大連市在職及退休參保人
- 居民醫(yī)保：大連戶籍或持居住證連續(xù)參保滿2年的非戶籍居民
- 健康狀態(tài)條件：
- 疾病需達(dá)到臨床確診標(biāo)準(zhǔn)（如糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L）
- 提供近1年內(nèi)完整診療記錄
三、申報(bào)材料清單
- 基礎(chǔ)證明文件：
- 有效身份證件及醫(yī)?？ㄔ?/strong>
- 大連本地戶籍證明或居住證（非戶籍申請(qǐng)人）
- 醫(yī)學(xué)證明材料：
材料類型 具體要求 有效期 診斷證明 二級(jí)以上醫(yī)院副主任醫(yī)師簽字 3個(gè)月內(nèi) 檢驗(yàn)報(bào)告 包含關(guān)鍵指標(biāo)（如肌酐值、影像學(xué)結(jié)果） 6個(gè)月內(nèi) 住院病歷 加蓋醫(yī)院病案室公章 1年內(nèi)
四、辦理流程規(guī)范
- 申請(qǐng)階段：
- 向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院提交材料（如大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）
- 線上同步開通“大連市醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”電子申報(bào)通道
- 審核與公示：
- 醫(yī)保部門20工作日內(nèi)完成專家評(píng)審
- 結(jié)果公示于“大連市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”5工作日
五、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例調(diào)整：
參保類型 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級(jí)醫(yī)院 年度限額 職工醫(yī)保 90% 85% 1.5-5萬元 居民醫(yī)保 80% 75% 0.8-3萬元 - 藥品目錄覆蓋：
- 國家談判藥品全額納入報(bào)銷（如胰島素類似物）
- 目錄外特藥需經(jīng)醫(yī)保部門備案審批
門診慢特病政策持續(xù)優(yōu)化疾病保障范圍與服務(wù)效率，參保人需密切關(guān)注年度病種目錄更新及材料規(guī)范性要求，建議通過醫(yī)保服務(wù)熱線0411-12393提前咨詢動(dòng)態(tài)調(diào)整細(xì)則。