?4500元/7000元/85%/60%?
2025年安徽六安市?門診特殊病種?申請需滿足?參保身份?、?病種范圍?、?醫(yī)療條件?等核心要求，具體流程包含?材料提交?、?專家審核?及?待遇享受?三個環(huán)節(jié)，職工與居民醫(yī)保的?報銷比例?及?年度限額?存在差異。
一、申請基本條件
?參保要求?
- 申請人須為?六安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?或?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人員，且待遇享受期內(nèi)無斷繳記錄。
- ?異地參保人員?需辦理長期居住備案，方可在六安申請。
?病種范圍?
- 嚴格按安徽省醫(yī)保局發(fā)布的?門診慢特病目錄?執(zhí)行，2025年調(diào)整后包含以下類別：
- ?慢性病?：高血壓（年度限額4500元）、糖尿病（7000元）、冠心病（4000元）、慢性阻塞性肺疾?。?000元）等。
- ?特殊病?：惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等。
- 新增?戈謝病?、?結(jié)節(jié)性硬化癥?等9種罕見?。ㄐ杼峁┤夅t(yī)院確診證明）。
- 嚴格按安徽省醫(yī)保局發(fā)布的?門診慢特病目錄?執(zhí)行，2025年調(diào)整后包含以下類別：
?醫(yī)療診斷條件?
- 需由?二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)?出具診斷證明，部分病種要求提供?特征性檢查報告?（如冠脈造影顯示狹窄≥50%）。
- ?高血壓?需合并心、腦、腎等并發(fā)癥；?糖尿病?需伴有視網(wǎng)膜病變或腎病等。
二、申請材料與流程
?必備材料?
- 《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（需單位或社區(qū)蓋章）。
- ?病歷資料?：住院病歷復印件或近1年門診病歷（含用藥記錄）、檢查報告（如心電圖、超聲、化驗單等）。
- ?身份證明?：醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復印件。
?申請方式?
- ?線下申請?：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院提交材料，20個工作日內(nèi)完成專家審核。
- ?線上申請?：通過“?安徽醫(yī)保公共服務?”小程序上傳材料，流程如下：
- 微信搜索小程序，選擇“六安專區(qū)”；
- 進入“門診慢特病病種申請”，填寫信息并上傳病歷、檢查報告等；
- 提交后可在“申請進度查詢”查看結(jié)果。
三、待遇標準與注意事項
?醫(yī)保待遇分檔?
- ?職工醫(yī)保?：報銷比例?85%?，部分病種年度限額與居民醫(yī)保一致（如高血壓4500元）。
- ?居民醫(yī)保?：報銷比例?60%?，惡性腫瘤等特殊病種按住院比例報銷（封頂線30萬元）。
?其他規(guī)定?
- ?有效期?：通過認定的病種待遇長期有效，但需定期復審（如每3年提供最新診斷證明）。
- ?異地結(jié)算?：備案后可在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院直接結(jié)算，報銷比例下降5%-10%。
2025年六安市門診特殊病種政策進一步?簡化認定流程?并?擴大病種覆蓋?，患者需根據(jù)自身病種準備?完整醫(yī)療證明?，通過線上線下渠道高效申請。職工與居民醫(yī)保的?待遇差異?及?病種限額?需提前確認，以確保合理利用醫(yī)保資源。