30個工作日
2025年河南濮陽門診特殊慢性病（簡稱“門特病”）辦理需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)有效、符合病種目錄范圍及提交完整醫(yī)學(xué)證明材料三大核心條件。申請人需通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審后，由醫(yī)保部門最終審核確認(rèn)，通過后可享受相應(yīng)門診醫(yī)療費用報銷待遇。
一、申請條件
參保要求
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常，連續(xù)繳費滿6個月以上（新生兒、退役軍人等特殊群體按政策執(zhí)行）。
未參保者需先完成參保登記，方可申請。
病種范圍
所患疾病需在《濮陽市門特病病種目錄》內(nèi)，涵蓋糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤、尿毒癥透析等38類病種（2025年新增阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺病重度兩類）。
病種分類及年度報銷限額對比：
病種類別 典型病種 年度報銷限額（元） 起付線（元） 普通慢性病 高血壓、糖尿病 5,000 800 重大慢性病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 50,000 1,500 新增特殊病種 阿爾茨海默病、終末期腎病 30,000 1,200
醫(yī)學(xué)證明
二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
近6個月內(nèi)相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料、血液檢測結(jié)果等）。
病史資料需完整體現(xiàn)疾病慢性化特征（如反復(fù)發(fā)作記錄、長期用藥證明）。
二、辦理流程
材料提交
填寫《濮陽市門特病待遇認(rèn)定申請表》（可通過“豫事辦”APP下載或現(xiàn)場領(lǐng)取）。
提供身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保參保憑證、病歷資料（需裝訂成冊）。
審核與公示
醫(yī)保部門組織專家進行醫(yī)學(xué)審核，周期為15個工作日。
通過者名單在社區(qū)及政府官網(wǎng)公示7日，無異議后生效。
待遇生效
通過次月起，可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門特病相關(guān)費用。
報銷比例按參保類型區(qū)分：職工醫(yī)保報銷70%-85%，居民醫(yī)保報銷50%-65%。
三、注意事項
復(fù)審機制：每兩年需重新提交材料復(fù)審，未通過者待遇終止。
異地就醫(yī)：異地安置參保人員需提供當(dāng)?shù)?/span>定點醫(yī)院資料并提前備案。
政策咨詢：可撥打濮陽市醫(yī)保服務(wù)熱線0393-12393或前往市民服務(wù)中心窗口辦理。
門特病政策旨在減輕長期病患經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，申請人需確保材料真實性，避免因信息不實影響審核結(jié)果。及時關(guān)注政策調(diào)整，以當(dāng)年官方發(fā)布為準(zhǔn)。