精神分裂癥早期干預(yù)可減少20-30%的發(fā)病機(jī)率
廣東陽(yáng)江地區(qū)預(yù)防精神分裂癥需要采取多層次、全方位的綜合措施，包括一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）、二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)）和三級(jí)預(yù)防（康復(fù)與復(fù)發(fā)預(yù)防），通過個(gè)人、家庭、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同努力，構(gòu)建完善的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公眾精神健康素養(yǎng)，早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，及時(shí)干預(yù)，減少精神分裂癥的發(fā)生和發(fā)展。
一、一級(jí)預(yù)防：降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
健康教育與宣傳 陽(yáng)江市通過多種渠道開展精神衛(wèi)生知識(shí)普及，提高公眾對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。利用微信公眾號(hào)、短視頻、廣播電視等群眾喜聞樂見的形式，在精神衛(wèi)生日、世界衛(wèi)生日等重要節(jié)點(diǎn)開展專題宣傳，推動(dòng)精神衛(wèi)生宣傳進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭。
宣傳方式目標(biāo)人群實(shí)施主體頻率效果評(píng)估社區(qū)講座
普通居民
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
每季度
參與人數(shù)、滿意度
學(xué)校心理健康課程
青少年學(xué)生
教育部門、學(xué)校
每學(xué)期
知識(shí)掌握程度
企業(yè)員工培訓(xùn)
職場(chǎng)人群
企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)
每半年
心理健康水平變化
新媒體宣傳
全體市民
衛(wèi)健部門、媒體
持續(xù)
閱讀量、互動(dòng)率
生活方式干預(yù) 健康的生活方式是預(yù)防精神分裂癥的重要基礎(chǔ)。陽(yáng)江市推廣健康生活方式，提倡戒煙限酒、合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，減少每日食用油、鹽、糖攝入量。根據(jù)中醫(yī)理論，在春季應(yīng)增加滋陰補(bǔ)肝的清淡食物；注意生物規(guī)律，早睡早起，堅(jiān)持鍛煉身體，增加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)身體抵抗能力，保持心情愉快，避免肝郁氣滯。
社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè) 陽(yáng)江市構(gòu)建社會(huì)心理健康服務(wù)體系，強(qiáng)化重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)、社會(huì)工作服務(wù)和個(gè)體危機(jī)干預(yù)，加強(qiáng)群體危機(jī)管理，將心理援助納入突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，為遭遇突發(fā)公共事件群體提供心理援助服務(wù)。市公共衛(wèi)生醫(yī)院設(shè)立心理危機(jī)干預(yù)中心，為市民提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。
二、二級(jí)預(yù)防：早期識(shí)別與干預(yù)
高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查 陽(yáng)江市加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥等主要致殘性精神疾病的篩查識(shí)別和治療。針對(duì)有家族史、青少年、新婚夫婦、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群開展定期篩查，建立心理健康檔案，早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將嚴(yán)重精神障礙患者作為簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
篩查對(duì)象篩查方法篩查頻率負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)干預(yù)措施有家族史人群
心理評(píng)估量表
每年一次
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
心理咨詢、生活方式指導(dǎo)
青少年學(xué)生
校園心理健康篩查
每學(xué)期一次
學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)
心理輔導(dǎo)、必要時(shí)轉(zhuǎn)診
孕產(chǎn)婦
產(chǎn)后抑郁篩查
產(chǎn)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月
婦幼保健機(jī)構(gòu)
心理支持、必要時(shí)藥物治療
職場(chǎng)高壓人群
職業(yè)心理健康評(píng)估
每年一次
企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)
壓力管理、心理調(diào)適
前驅(qū)期癥狀識(shí)別與干預(yù) 精神分裂癥前驅(qū)期是指從出現(xiàn)輕微精神癥狀到首次精神病發(fā)作之間的階段，早期識(shí)別和干預(yù)可有效預(yù)防或延緩疾病進(jìn)展。陽(yáng)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)前驅(qū)期癥狀的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)生識(shí)別能力。前驅(qū)期癥狀包括：感知覺異常、思維障礙、情緒變化、社交退縮、認(rèn)知功能下降等。
針對(duì)前驅(qū)期人群，陽(yáng)江市采取以下干預(yù)措施：
- 心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法、支持性心理治療
- 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：ω-3脂肪酸、維生素等
- 生活方式調(diào)整：規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、避免壓力
- 社會(huì)支持：家庭支持、社交技能訓(xùn)練
- 必要時(shí)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用低劑量抗精神病藥物
首次發(fā)作的及時(shí)治療 對(duì)于首次發(fā)作的精神分裂癥患者，陽(yáng)江市強(qiáng)調(diào)及時(shí)、規(guī)范治療的重要性。早期治療可以改善預(yù)后，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高社會(huì)功能恢復(fù)。市公共衛(wèi)生醫(yī)院精神科提供專業(yè)的診療服務(wù)，采用藥物治療、心理治療和社會(huì)康復(fù)相結(jié)合的綜合治療方案。
三、三級(jí)預(yù)防：康復(fù)與復(fù)發(fā)預(yù)防
規(guī)范藥物治療 藥物治療是預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。陽(yáng)江市強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，一般情況下，精神分裂癥一旦發(fā)病，至少需要維持用藥2到3年。如果病程更長(zhǎng)，復(fù)發(fā)次數(shù)超過三次以上，則需要更長(zhǎng)時(shí)間的維持治療。臨床治愈1-2年內(nèi)，精神分裂癥還有可能再次復(fù)發(fā)，因此不能擅自停藥或減藥。
藥物類型作用機(jī)制適用階段注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)第一代抗精神病藥
阻斷多巴胺D2受體
急性期、維持期
錐體外系反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)
運(yùn)動(dòng)功能、血藥濃度
第二代抗精神病藥
阻斷多巴胺和5-羥色胺受體
急性期、維持期
代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)
體重、血糖、血脂
長(zhǎng)效針劑
緩慢釋放藥物
維持期、依從性差患者
注射部位反應(yīng)
精神癥狀、不良反應(yīng)
輔助用藥
改善睡眠、情緒
根據(jù)癥狀需要
藥物相互作用
癥狀變化、副作用
心理社會(huì)干預(yù) 陽(yáng)江市重視心理社會(huì)干預(yù)在精神分裂癥預(yù)防復(fù)發(fā)中的作用。市公共衛(wèi)生醫(yī)院精神科將人性化服務(wù)、綠色醫(yī)院等人文關(guān)懷理念放在首位，并將之傾注在醫(yī)院的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。主要心理社會(huì)干預(yù)措施包括：
- 個(gè)體心理治療：幫助患者認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)疾病，改善應(yīng)對(duì)技能
- 家庭干預(yù)：調(diào)整家庭關(guān)系，改善家庭成員之間的溝通與交流，改進(jìn)應(yīng)付病人的技巧
- 社交技能訓(xùn)練：提高患者社交能力，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)
- 認(rèn)知康復(fù)：改善認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量
- 職業(yè)康復(fù)：幫助患者重返工作崗位，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值
社區(qū)康復(fù)服務(wù) 陽(yáng)江市著力推進(jìn)精神障礙、智力殘疾等社區(qū)康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)是精神分裂癥患者回歸社會(huì)的重要途徑，包括：
- 社區(qū)隨訪：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期隨訪患者，監(jiān)測(cè)病情變化
- 康復(fù)訓(xùn)練：開展生活技能、社交技能、職業(yè)技能訓(xùn)練
- 日間照料：為病情穩(wěn)定的患者提供日間照料服務(wù)
- 支持性就業(yè)：幫助患者找到適合的工作崗位
- 心理支持：提供持續(xù)的心理支持和危機(jī)干預(yù)
家庭支持與教育 家庭是精神分裂癥患者康復(fù)的重要支持系統(tǒng)。陽(yáng)江市加強(qiáng)對(duì)患者家屬的教育和支持，提高家庭照護(hù)能力：
- 家庭教育：向家屬普及精神疾病知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)
- 照護(hù)技能培訓(xùn)：教授家屬如何觀察病情變化、處理危機(jī)情況
- 心理支持：為家屬提供心理支持，減輕照護(hù)壓力
- 家庭治療：改善家庭互動(dòng)模式，創(chuàng)造有利于康復(fù)的家庭環(huán)境
- 家屬互助組織：建立家屬互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)和情感支持
精神分裂癥的預(yù)防是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要個(gè)人、家庭、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同參與。通過建立健全的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公眾精神健康素養(yǎng)，早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，及時(shí)干預(yù)，規(guī)范治療，加強(qiáng)康復(fù)，可以有效降低精神分裂癥的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。陽(yáng)江市將繼續(xù)加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，完善預(yù)防措施，為市民提供更加優(yōu)質(zhì)的精神衛(wèi)生服務(wù)。