53種門特病種可申請，覆蓋慢性病及地方特有病種
汕尾市2025年特殊門診政策覆蓋53種疾病，包括全省統(tǒng)一的52個病種及地方特有“躁狂癥”，參保人需滿足病種范圍、診斷資格及材料要求即可申請。
一、病種范圍
- 1.總體覆蓋全省統(tǒng)一病種：52種（如慢性阻塞性肺炎、高血壓、冠心病、糖尿病等）地方特有病種：躁狂癥
- 2.部分病種及限額對比病種職工醫(yī)保年度限額居民醫(yī)保年度限額慢性阻塞性肺炎5000元3000元冠心病5000元3000元類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8000元5000元惡性腫瘤（非放化療）按住院標(biāo)準(zhǔn)按住院標(biāo)準(zhǔn)肺動脈高壓10000元6000元
二、申請條件
- 在具備門特病種診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
- 經(jīng)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師診斷，符合門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
1. 需參加汕尾市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保。參保要求
2.診斷資格
3. 診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需長期門診治療。病情標(biāo)準(zhǔn)
三、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 患者身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件 |
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書 |
| 病歷資料 | 門診/住院病歷、檢查報告、化驗單 |
| 申請表 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》 |
四、注意事項
- 職工醫(yī)保：70%（部分病種按住院標(biāo)準(zhǔn)）
- 居民醫(yī)保：60%（部分病種按住院標(biāo)準(zhǔn)）
- 部分病種（如冠心病、糖尿?。┛砷L期享受待遇；
- 其他病種需定期審核（3個月至2年不等）。
1.報銷比例
2. 單次處方用藥量可延長至12周。長處方管理
3.續(xù)辦規(guī)定
汕尾市特殊門診政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、簡化認(rèn)定流程及明確材料要求，有效減輕參保人門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。符合條件的患者可向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢具體申請細(xì)節(jié)。