2025年安徽蕪湖申請門診特殊病種(門特)需滿足以下條件:
一、核心申請條件
病種范圍
常見慢性病 :糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等83種疾?。ê?024年新增的9種疾病)。
特殊病種 :器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、嚴(yán)重精神障礙等。
確診要求
需經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診,惡性腫瘤等病種需符合《中國2型糖尿病防治指南》等權(quán)威診斷標(biāo)準(zhǔn)。
部分病種需提供靶器官損害證據(jù)(如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等)。
二、材料準(zhǔn)備
通用材料
身份證、社???、醫(yī)保電子憑證、門診慢特病申請表。
特定病種材料
高血壓/糖尿病 :近半年至少2次非同日門診病歷及用藥記錄(間隔≥28天)。
器官移植/惡性腫瘤 :住院病歷、病理報告、診斷證明。
其他病種 :如腎病透析需提供透析記錄,肝移植需提供術(shù)后抗排異治療證明。
三、申請流程
提交申請
在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)完成診斷,并由該機構(gòu)負(fù)責(zé)初審。
將材料提交至蕪湖市醫(yī)保中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務(wù)點。
審核與認(rèn)定
醫(yī)保部門進行材料審核,符合條件的予以認(rèn)定并備案。
認(rèn)定后享受門診費用按住院比例報銷的待遇。
四、注意事項
參保要求 :需參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
材料真實性 :所有材料需真實有效,虛假材料將導(dǎo)致申請失敗。
建議申請前通過蕪湖市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)獲取最新政策細(xì)節(jié)。