一、申請表與身份憑證

1. 申請表格：申請人需填寫《西安市基本醫(yī)療保險門診特殊病種項目審批表》或《門診特殊疾病申報表》，此表格可在指定醫(yī)院的醫(yī)保辦公室領取或通過官方渠道獲取 .
2. 身份證明：必須提供有效的身份證原件及復印件，或醫(yī)保卡（或社?？?/strong>）用于身份核驗和關聯(lián)醫(yī)保信息 .
3. 照片：部分情況下可能需要提供近期一寸彩色照片，具體要求以受理機構通知為準 .

二、核心醫(yī)療證明材料

1. 診斷證明：需提供由二級甲等及以上醫(yī)院出具的、加蓋醫(yī)院公章的診斷證明書，明確診斷結果符合西安市規(guī)定的門診特殊病種范圍 .
2. 住院病歷：通常要求提供近三年內的確診住院病歷原件全套資料的復印件，并加蓋醫(yī)院病案室公章。病歷資料應包含完整的入院記錄、出院記錄、手術記錄（如有）、相關檢查化驗報告單（如病理報告、影像學報告等）等，以證明病情的嚴重性和長期性 .
3. 門診病歷：對于無法提供住院病歷的特定病種（如甲狀腺功能亢進癥），可提供近三年內多次的門診病歷及相關檢查報告的復印件作為補充證明 .

三、不同參保類型與病種的材料要求對比 以下表格對比了不同情況下的材料要求差異：

四、辦理流程與注意事項

1. 提交申請：申請人或單位專干需攜帶齊全的申請材料，前往指定的定點醫(yī)療機構（通常是二級甲等及以上醫(yī)院）的門診醫(yī)保辦公室進行申報 .
2. 醫(yī)院鑒定：醫(yī)院會組織專家對提交的材料進行審核和鑒定，評估是否符合門診特殊病種的認定標準 .
3. 結果通知：鑒定結果通常會通過電話等方式通知申請人，通過鑒定的患者將獲得相應的門診特殊病種待遇資格 .

辦理2025年陜西西安的特殊門診資格，核心在于準備齊全、真實、有效的身份憑證和醫(yī)療證明材料，特別是能證明病情符合門診特殊病種標準的診斷證明和病歷資料，并按規(guī)定流程在指定醫(yī)院完成申報和鑒定。