300元（職工醫(yī)保年度起付標準），1000元（居民醫(yī)保起付線）。
2025年在內蒙古鄂爾多斯辦理門特（門診慢特病）待遇，核心條件是參保人員經指定醫(yī)療機構確診患有鄂爾多斯市規(guī)定的門診慢特病病種，并按規(guī)定提交申請材料完成認定程序。認定通過后，即可享受相應的醫(yī)保報銷待遇。辦理流程已大幅簡化，主要在市內公立定點醫(yī)療機構完成，部分情況下可在就診醫(yī)院同步備案。
一、 基本申請條件
參保狀態(tài)：申請人必須是鄂爾多斯市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且處于正常繳費和享受待遇狀態(tài)。
疾病范圍：所患疾病必須屬于鄂爾多斯市公布的門診慢特病病種目錄范圍內。根據政策，鄂爾多斯市已支持多種門特病跨省直接結算，病種范圍在持續(xù)擴大中。
醫(yī)學認定：需經過鄂爾多斯市醫(yī)保部門指定的定點醫(yī)療機構或具有認定資質的醫(yī)師進行醫(yī)學檢查、診斷，并出具符合標準的診斷書和相關檢查報告，確認達到門特病的認定標準。
二、 所需申請材料
辦理門特認定通常需要準備以下材料，具體可能根據病種和醫(yī)療機構略有差異。
材料名稱 | 說明 | 依據 |
|---|---|---|
中華人民共和國居民身份證 | 用于核實參保人身份信息。 | |
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證 | 用于關聯(lián)醫(yī)保信息，辦理醫(yī)保相關業(yè)務。 | (通用要求) |
診斷書 | 由指定醫(yī)療機構或醫(yī)師出具的，明確診斷為門診慢特病病種的正式文件。 | |
門診慢特病病種待遇申請表 | 鄂爾多斯市統(tǒng)一的申請表格，需按要求填寫并由醫(yī)療機構蓋章。 | |
相關病歷及檢查檢驗報告 | 包括門診病歷、住院病歷復印件、病理報告、影像學報告（如CT、MRI）、化驗單等，能充分證明病情的醫(yī)學資料。 | (通用要求) |
三、 辦理流程與地點
提交申請：參保人攜帶上述申請材料，前往鄂爾多斯市內具有門診慢特病認定資質的公立定點醫(yī)療機構。
醫(yī)學認定：在醫(yī)療機構內，由相關科室的醫(yī)師根據門特病的認定標準進行審核，確認是否符合病種認定條件。
完成備案：認定通過后，醫(yī)療機構會將信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)，完成門特待遇的認定和備案。部分情況下，參保人在市內醫(yī)院就診時，符合條件可實現同步備案。
享受待遇：備案成功后，參保人即可在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店（“雙通道”）購買相關藥品和進行治療，并按規(guī)定比例享受醫(yī)保報銷。
2025年鄂爾多斯市門特辦理延續(xù)了便民利民的政策導向，通過將認定權限下沉至全市公立定點醫(yī)療機構，實現了“就近辦”、“便捷辦”。參保人員需確保自身參保狀態(tài)正常，所患疾病在門診慢特病目錄內，并準備好身份證、診斷書、申請表等核心材料，前往指定醫(yī)院完成醫(yī)學認定和備案，即可按規(guī)定享受相應的醫(yī)保報銷待遇，起付線和報銷比例根據職工醫(yī)保或居民醫(yī)保身份有所不同。