28種慢性疾病及特定病種
2025年黑龍江大興安嶺地區(qū)特殊病種申領(lǐng)條件涵蓋病種范圍、參保要求、申請(qǐng)材料及流程等多維度標(biāo)準(zhǔn)，旨在為符合條件的特殊群體提供醫(yī)療保障支持，尤其是針對(duì)惡性腫瘤、糖尿病等高發(fā)疾病。
（一）病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 病種目錄：需符合國(guó)家或地方醫(yī)保部門公布的特病目錄，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等28種慢性疾病及特殊病種。
- 疾病診斷：需經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生確診，并提供近三個(gè)月以上完整病歷資料（如出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等）。
（二）參保與申報(bào)條件
- 參保要求：申請(qǐng)人需參加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或大興安嶺地區(qū)指定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且參保狀態(tài)正常。
- 特殊群體優(yōu)先：針對(duì)婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）患者，地區(qū)政府提供專項(xiàng)救助，需額外提交貧困證明或低收入家庭認(rèn)定材料。
（三）申請(qǐng)材料與流程
核心材料清單：
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》（需醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章）；
- 疾病診斷證明及近三個(gè)月就醫(yī)記錄；
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>復(fù)印件及特殊群體證明（如適用）。
辦理流程：
步驟 操作內(nèi)容 責(zé)任主體 初診審核 攜帶資料至門診醫(yī)生處評(píng)估 定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師 表單填寫 醫(yī)生填寫申請(qǐng)表并提交 醫(yī)院醫(yī)保辦 審批備案 醫(yī)保部門復(fù)核并備案 地區(qū)醫(yī)保中心
（四）報(bào)銷政策與保障范圍
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：納入門診特殊疾病報(bào)銷范圍的病種，可享受70%-90% 的費(fèi)用報(bào)銷，具體比例因病種而異。
- 特殊救助：婦女“兩癌”患者經(jīng)認(rèn)定后，可申請(qǐng)額外醫(yī)療救助金，覆蓋部分自費(fèi)項(xiàng)目。
2025年黑龍江大興安嶺地區(qū)特殊病種申領(lǐng)政策通過明確病種目錄、規(guī)范申請(qǐng)流程及強(qiáng)化保障力度，切實(shí)減輕了特殊群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性與精準(zhǔn)性。