?2025年4月10日至9月30日?
根據(jù)銅川市醫(yī)療保障局發(fā)布的政策，?2025年陜西銅川門診特殊病種?的復(fù)審及待遇實(shí)行時(shí)間將分階段進(jìn)行。其中，?腦血管病后遺癥、透析、慢性阻塞性肺疾病?的復(fù)審時(shí)間為?4月10日至5月31日?；?高血壓、冠心病?為?6月1日至7月31日?；?糖尿病、惡性腫瘤門診治療?為?8月1日至9月30日?；其余病種復(fù)審時(shí)間為?4月10日至9月30日?。新鑒定生效的病種需在待遇享受期滿前3個(gè)月內(nèi)完成復(fù)審。
一、?門診特殊病種政策內(nèi)容?
?病種范圍?
- ?Ⅰ類病種?（46種）：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析等。
- ?Ⅱ類病種?（4種）：高脂血癥、白塞病、脈管炎、抑郁癥。
- 參保人員可自主選擇一種病種享受待遇，若符合多種病種標(biāo)準(zhǔn)，可增加100元/月的支付限額。
?待遇支付規(guī)則?
- 按病種設(shè)置支付比例和年度限額，季度起付線管理，未使用額度清零。
- ?惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、透析?患者認(rèn)定后即可享受待遇，其他病種次月生效。
二、?申請(qǐng)與復(fù)審流程?
?申請(qǐng)材料?
- 身份證、社?？◤?fù)印件、二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或門診病歷、診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告。
- 需提供繼續(xù)用藥治療的證明材料。
?復(fù)審要求?
- 復(fù)審機(jī)構(gòu)包括銅川市人民醫(yī)院等6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 未按時(shí)復(fù)審或未通過(guò)者，待遇期滿后終止。
三、?政策優(yōu)化亮點(diǎn)?
- ?管理周期延長(zhǎng)?：復(fù)審年限從一年一審調(diào)整為兩年或三年一審，減輕患者負(fù)擔(dān)。
- ?支付額度細(xì)化?：按季度分配年度限額，避免年底集中報(bào)銷造成的基金浪費(fèi)。
- ?監(jiān)管智能化?：通過(guò)醫(yī)保視頻監(jiān)控系統(tǒng)規(guī)范處方流轉(zhuǎn)，防止虛假就診。
銅川市通過(guò)?病種動(dòng)態(tài)管理?和?分級(jí)支付機(jī)制?，確保醫(yī)保資源精準(zhǔn)覆蓋需求人群?；颊咝桕P(guān)注病種對(duì)應(yīng)的復(fù)審時(shí)間節(jié)點(diǎn)，及時(shí)提交材料以延續(xù)待遇。政策實(shí)施后，將進(jìn)一步提升門診特殊病種的保障效率與公平性。