每月15日、30日集中受理，審核周期約15個工作日。
2025年海南澄邁縣門診特殊疾病（門特）辦理時間以醫(yī)保部門定期審批為主，全年可提交申請材料，但需注意集中審核節(jié)點及跨省結算新增病種政策。
一、辦理時間安排
常規(guī)受理周期
- 每月15日、30日為材料集中審核日，醫(yī)保中心對符合條件的申請頒發(fā)《門診特殊疾病醫(yī)療證》。
- 審核結果公示后，60日內未通過者可補充材料重新申請，逾期需等待下一批次。
跨省結算新增病種
2024年12月起，海南新增5種門診慢特病支持跨省直接結算，澄邁縣同步執(zhí)行。此類病種申請無固定截止時間，備案后即時生效。
二、辦理流程與材料
申請途徑
- 線下窗口：澄邁縣醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 線上渠道：通過“海南醫(yī)保”小程序提交《門診慢特病病種待遇認定申請表》及病歷資料。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 患者身份證、社?？ǎㄐ栳t(yī)保關聯）。 醫(yī)療證明 醫(yī)院蓋章的診斷證明、近半年檢查報告（如糖尿病需糖化血紅蛋白、OGTT）。 申請表格 《門診特殊疾病登記表》由副主任醫(yī)師以上簽字。
三、病種范圍與待遇
覆蓋病種
- 常見病種：糖尿病、高血壓、腫瘤等，需符合海南省統(tǒng)一認定標準。
- 新增跨省病種：包含重性精神障礙等，備案后可在省外定點機構直接結算。
報銷政策
- 職工醫(yī)保：一類病種報銷比例達90%，居民醫(yī)保為70%。
- 有效期：6個月至長期不等，需定期復查維持資格。
澄邁縣門特辦理以材料齊全和定期審核為核心，建議提前咨詢當地醫(yī)保部門確認病種細則及材料更新要求，避免因政策調整影響待遇享受?？缡〗Y算患者需同步完成異地就醫(yī)備案以保障權益。