2025年南通特殊門診辦理需準備5類核心材料，流程審核周期通常為10-15個工作日。
參保人員申請特殊門診待遇時，需提交身份證明、病史資料、診斷證明等文件，并通過醫(yī)保經(jīng)辦機構審核。具體材料要求與流程根據(jù)江蘇省醫(yī)保政策及南通市地方規(guī)定動態(tài)調整，以下為最新細則。
一、基礎身份材料
- 參保憑證
- 本地參保者：提供社會保障卡原件及復印件。
- 異地參保者：需額外提交醫(yī)保關系轉移證明及備案回執(zhí)。
- 身份證明
- 本人辦理：身份證原件及正反面復印件。
- 代辦情況：增加代辦人身份證及授權委托書（需社區(qū)蓋章）。
| 材料類型 | 本地參保 | 異地參保 |
|---|---|---|
| 社保卡 | 必需 | 不適用 |
| 醫(yī)保轉移證明 | 無需 | 必需 |
| 備案回執(zhí) | 無需 | 需提供轉入地經(jīng)辦機構蓋章 |
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷資料
- 由三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 近2年內的住院病歷（含檢查報告、病理記錄等），門診病歷需補充3次以上復診記錄。
- 治療方案
特殊病種對應的治療計劃（如化療方案、靶向藥物使用說明）。
注：惡性腫瘤、尿毒癥等病種需額外提供病理報告或透析記錄。
三、申請表格與審核流程
- 填寫《特殊門診申請表》
表格需由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽名，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 提交與審核
材料遞交至南通市醫(yī)保中心或區(qū)級經(jīng)辦窗口，審核通過后發(fā)放《特殊門診待遇證》。
四、其他特殊情況
- 未成年人申請
需提供監(jiān)護人身份證及戶口簿（證明親屬關系）。
- 政策變動補充
2025年起，高血壓Ⅲ期等慢性病種需提供并發(fā)癥證明（如心電圖、腎功能報告）。
五、注意事項
- 材料有效期：診斷證明及病歷需在提交前6個月內開具。
- 復查要求：部分病種每2年需重新提交資料復審（如器官移植術后）。
辦理特殊門診資格是減輕長期治療負擔的重要途徑，建議提前聯(lián)系南通市醫(yī)保局或訪問官網(wǎng)核對材料清單。確保資料完整、真實可大幅縮短辦理時間，避免因遺漏往返補交。