2025年清遠(yuǎn)門(mén)特辦理需滿足戶籍、病種、材料及流程四類(lèi)條件，整體流程約需10-15個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門(mén)特待遇需符合清遠(yuǎn)市醫(yī)保局規(guī)定的特定病種范圍，并提交完整材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后生效。以下為具體條件及流程：
一、基本條件
戶籍與參保要求
- 申請(qǐng)人需為清遠(yuǎn)市戶籍或持有本地居住證并連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年。
- 非本地戶籍需提供廣東省內(nèi)醫(yī)保參保證明及清遠(yuǎn)居住滿6個(gè)月證明。
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等32類(lèi)疾?。ㄔ斠?jiàn)下表對(duì)比）：
| 病種類(lèi)型 | 需提供的診斷證明 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+三級(jí)醫(yī)院診斷書(shū) | 長(zhǎng)期有效 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖檢測(cè)+器官損傷證明 | 2年復(fù)審 |
| 帕金森病 | 神經(jīng)科專(zhuān)科診斷+CT/MRI報(bào)告 | 長(zhǎng)期有效 |
二、申請(qǐng)材料
身份證明
本人身份證原件及復(fù)印件，代辦需加附委托書(shū)及代辦人身份證。
醫(yī)療證明
近1年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)、檢查報(bào)告、病歷摘要（加蓋公章）。
其他文件
醫(yī)?？?/strong>原件、1寸免冠照片2張，非戶籍需附加居住證明。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
至清遠(yuǎn)市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)《門(mén)特申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
機(jī)構(gòu)審核
醫(yī)院初審后5個(gè)工作日內(nèi)提交至區(qū)醫(yī)保中心，10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核。
結(jié)果通知
通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特醫(yī)療證》，有效期按病種類(lèi)型劃分（見(jiàn)上表）。
2025年清遠(yuǎn)門(mén)特政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化了異地就醫(yī)備案流程，但強(qiáng)化了病種審核標(biāo)準(zhǔn)。建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性，避免因補(bǔ)充資料延誤時(shí)間。符合條件的參保人可享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提高至80%及藥品目錄擴(kuò)容福利。