25種特殊病種可申請，材料需含近3個月病歷及二級以上醫(yī)院診斷證明。
在青海果洛州，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保者若患有糖尿病、高血壓、惡性腫瘤放化療等25類特殊病種，可申請門診特殊病慢性病待遇。辦理需提交身份證明、醫(yī)療記錄及專用審批表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)鑒定后，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核備案。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 醫(yī)保卡正反面復(fù)印件（需核對原件）。
- 身份證或戶口本（未成年人適用）。
- 1寸免冠照片2張（部分流程需粘貼至申請表）。
醫(yī)療記錄
- 住院患者：提供出院記錄、住院病案首頁、相關(guān)檢查報告單（如CT、化驗單）。
- 無住院史患者：需提交2-3年內(nèi)的門診檢查報告，證明病情持續(xù)性。
申請表格
《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病鑒定表》：由二級以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)保卡+身份證/戶口本 | 復(fù)印件需清晰可辨 |
| 病歷資料 | 住院患者提供出院小結(jié)，門診患者提供長期報告 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具 | 含醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦審核 |
二、特定情形補充材料
學(xué)生群體
學(xué)生證第一頁及注冊頁復(fù)印件（需核對原件）。
轉(zhuǎn)診患者
轉(zhuǎn)診單：由基層衛(wèi)生所開具，注明轉(zhuǎn)診至二級以上醫(yī)院。
異地安置人員
居住地二級以上醫(yī)保定點機構(gòu)出具的檢查報告及診斷證明。
三、辦理流程關(guān)鍵步驟
材料準(zhǔn)備
確保病歷資料完整，檢查報告需標(biāo)注日期并按時間順序整理。
醫(yī)院鑒定
攜帶材料至果洛州定點醫(yī)療機構(gòu)（如州人民醫(yī)院）進行病情鑒定。
醫(yī)保審批
通過鑒定后，將材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，10個工作日內(nèi)完成審核。
特殊病種待遇可大幅減輕門診用藥及治療費用負擔(dān)，但需注意材料時效性（如檢查報告需在3個月內(nèi)）。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，避免遺漏關(guān)鍵文件。