需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、診斷證明等5類(lèi)核心材料
在新疆哈密辦理特殊病種醫(yī)保待遇，需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策準(zhǔn)備完整材料，主要涵蓋身份證明、疾病診斷依據(jù)及申請(qǐng)表格等關(guān)鍵文件。不同病種可能需額外提供檢查報(bào)告或治療記錄，確保材料真實(shí)完整以提高審核通過(guò)率。
一、核心材料清單
- 1.身份證明參保人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶(hù)口本）。醫(yī)?？ɑ蛏绫ｋ娮討{證。
- 2.病歷資料既往病史資料：出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等）。連續(xù)治療記錄：近1年內(nèi)門(mén)診病歷及用藥清單（需體現(xiàn)病情持續(xù)性）。
- 3.診斷證明由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)的《特殊病種門(mén)診治療審批表》。需加蓋醫(yī)院公章，明確診斷疾病名稱(chēng)及治療建議。
- 4.申請(qǐng)表及照片填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。近期1寸免冠彩色照片2張。
二、特殊病種附加材料對(duì)照表
| 病種類(lèi)型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告單、近期放化療或靶向治療記錄。 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、心臟超聲（心損害）、眼底熒光造影（視網(wǎng)膜病變）等并發(fā)癥檢查資料。 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐/肌酐清除率報(bào)告、透析治療記錄（≥1個(gè)療程）。 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療醫(yī)囑及藥物使用憑證。 |
| 精神類(lèi)疾病 | 二級(jí)精神病專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明、連續(xù)門(mén)診治療記錄（≥6次）。 |
三、申請(qǐng)流程關(guān)鍵點(diǎn)
1.初審鑒定：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科，由專(zhuān)家初步審核。
2.集中評(píng)審：每季度末由市醫(yī)保專(zhuān)家委員會(huì)統(tǒng)一評(píng)審，通過(guò)后次月生效。
3.異地備案：異地安置人員需額外提交《異地醫(yī)保就醫(yī)申請(qǐng)表》并經(jīng)參保地蓋章。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：偽造或篡改病歷將納入“醫(yī)保黑名冊(cè)”，3年內(nèi)禁止申請(qǐng)。
- 時(shí)效要求：首次申請(qǐng)需在每季度末月15日前提交，逾期順延至下季度。
- 續(xù)辦規(guī)則：特殊病種A/B類(lèi)有效期2年，C類(lèi)1年，到期前需重新提交材料續(xù)辦。
準(zhǔn)備材料時(shí)建議提前與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科溝通，確認(rèn)病種對(duì)應(yīng)材料細(xì)則，確保高效完成申請(qǐng)。