需要準備病歷資料或檢查資料原件、門診慢特病病種待遇認定申請表原件等材料。

在 2025 年內(nèi)蒙古通遼辦理門診特病，不同身份參保人所需材料有所不同，具體如下：

一、城鄉(xiāng)居民參保人

1. 基礎材料
   • 身份證或社會保障卡原件：用于確認參保人身份以及后續(xù)醫(yī)療費用結算，在整個辦理流程中起到身份識別的關鍵作用。
   • 疾病診斷證明書原件：由二級及以上公立定點醫(yī)療機構專科醫(yī)生開具，要詳細說明就醫(yī)時間、病情狀況，這是判斷是否符合門診特病標準的重要依據(jù)。
   • 門診病歷及檢查檢驗報告單：涵蓋完整的門診病歷記錄，以及各類檢查報告和檢驗結果，這些原始資料能全面反映參保人的病情發(fā)展情況。
   • 醫(yī)療費用發(fā)票原件：必須是財政、稅務統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療機構開具的正規(guī)門診收費收據(jù)，作為費用報銷的必要憑證。
   • 費用明細清單或處方付方原件：醫(yī)院電腦系統(tǒng)打印的詳細費用清單，或者醫(yī)生開具的處方付方，清晰展示費用構成和用藥詳情。
2. 特定病種補充材料（以高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療這 5 種常見門診慢特病為例）
   • 近 5 年內(nèi)診治資料：
     • 住院病歷：完整的住院期間診療記錄，包括入院診斷、治療過程、出院小結等，能整體呈現(xiàn)病情嚴重程度和治療情況。
     • 診斷書：明確疾病診斷結果。
     • 門診病歷：記錄日常門診就醫(yī)情況。
     • 相關檢查報告：例如高血壓患者的血壓監(jiān)測記錄、糖尿病患者的血糖檢測報告、惡性腫瘤患者的病理報告等。

二、城鎮(zhèn)職工參保人

1. 必備材料
   • 社會保障卡原件：既是身份識別工具，也是醫(yī)保費用結算載體。
   • 《通遼市基本醫(yī)療保險門診特慢病申請表》：需填寫完整并簽字確認，此表是申請門診特病的正式文件。
   • 二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明：和城鄉(xiāng)居民要求類似，由?？漆t(yī)生開具，詳細說明病情診斷。
2. 針對不同病種的額外材料
   • 糖尿病患者：除上述必備材料外，還需提供相關檢驗、檢查報告單，如糖化血紅蛋白檢測報告、糖耐量試驗報告等，以準確反映病情控制情況。
   • 惡性腫瘤門診治療患者：要提供完整的病例及病例報告單，包括病理診斷報告、治療方案記錄、復查報告等，全面展示腫瘤治療過程。

若參保人因特殊情況無法親自辦理，委托他人代辦時，代辦人需攜帶本人身份證原件。辦理時提供的所有材料務必真實有效，如有虛假可能導致無法辦理甚至承擔法律責任。