線上線下雙通道申請(qǐng)，核心材料含身份證明與病歷資料
2025年安徽池州申請(qǐng)門(mén)診慢特病需通過(guò)線上或線下渠道提交材料，主要包括身份證明（身份證/社保卡）、病歷資料（住院病歷/門(mén)診確診材料、檢查報(bào)告單等），具體要求因病種而異。免申即享病種（如器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后等）可由醫(yī)保部門(mén)直接認(rèn)定，無(wú)需額外申請(qǐng)。
一、申請(qǐng)材料清單
1. 基礎(chǔ)身份證明材料
- 身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件（線上申請(qǐng)需上傳清晰照片）。
- 代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
2. 核心病歷與診斷材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章），包含疾病診斷、治療記錄、手術(shù)記錄等。 | 多數(shù)慢性病及特殊?。ㄈ缣悄虿 盒阅[瘤） |
| 門(mén)診病歷 | 近1年內(nèi)門(mén)診就診記錄，需體現(xiàn)病情穩(wěn)定性及長(zhǎng)期治療需求（如高血壓復(fù)診記錄）。 | 無(wú)需住院的慢性?。ㄈ玢y屑病、癲癇） |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告單 | 與申請(qǐng)病種相關(guān)的化驗(yàn)、影像報(bào)告（如糖尿病需糖化血紅蛋白檢測(cè)，冠心病需冠脈造影）。 | 所有病種均需，部分病種有指標(biāo)要求 |
| 診斷證明書(shū) | 由二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)生開(kāi)具，明確病種名稱(chēng)并蓋章。 | 線下申請(qǐng)必備，線上可上傳電子版 |
3. 特殊病種附加材料
- 惡性腫瘤：病理診斷報(bào)告、放化療/靶向治療方案。
- 器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄、抗排異治療用藥清單。
- 罕見(jiàn)?。ㄈ绺曛x?。?/strong>：基因檢測(cè)報(bào)告、酶活性檢測(cè)結(jié)果。
二、申請(qǐng)渠道與流程
1. 線上申請(qǐng)
- 平臺(tái)選擇：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、皖事通APP、“池州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。
- 操作步驟：
- 登錄平臺(tái)后進(jìn)入“慢性病申請(qǐng)”模塊；
- 填寫(xiě)個(gè)人信息并上傳材料（需清晰拍照，文件大小≤2MB）；
- 提交后20個(gè)工作日內(nèi)可查詢(xún)審核結(jié)果。
2. 線下申請(qǐng)
- 辦理地點(diǎn)：參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心、有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 流程：提交紙質(zhì)材料→醫(yī)保部門(mén)或醫(yī)院組織專(zhuān)家審核→通過(guò)后生效待遇。
三、病種分類(lèi)與特殊政策
1. 病種范圍（共83種，分三類(lèi)）
| 類(lèi)別 | 代表性病種 | 待遇特點(diǎn) |
|---|---|---|
| Ⅰ類(lèi) | 高血壓、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 起付線150元，報(bào)銷(xiāo)比例60%（居民醫(yī)保） |
| Ⅱ類(lèi) | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血 | 按住院政策執(zhí)行起付線和報(bào)銷(xiāo)比例 |
| Ⅲ類(lèi) | 惡性腫瘤、慢性腎衰竭（尿毒癥期） | 參照住院報(bào)銷(xiāo)，無(wú)病種支付限額 |
2. 免申即享病種
- 范圍：器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、帕金森病等8種疾病。
- 認(rèn)定方式：參保人員住院出院后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)篩選并短信通知，確認(rèn)后直接享受待遇。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提供虛假材料將取消待遇資格，1年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。
- 異地就醫(yī)：已認(rèn)定人員跨省就醫(yī)時(shí)，需提前備案并主動(dòng)告知病種資格，可在開(kāi)通直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)。
- 多病種申報(bào)：同時(shí)患多種Ⅰ類(lèi)慢性病的，支付限額可疊加（最高增加1000元）。
參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)實(shí)時(shí)跟蹤申請(qǐng)進(jìn)度，認(rèn)定通過(guò)后自生效日起享受門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)待遇，有效減輕長(zhǎng)期用藥及治療負(fù)擔(dān)。建議申請(qǐng)前通過(guò)“池州醫(yī)療保障”公眾號(hào)或醫(yī)保窗口確認(rèn)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，確保材料符合要求。