300元起付線，具體病種需經(jīng)鑒定。

2025年在內(nèi)蒙古巴彥淖爾市申請門診特殊慢性病，申請人必須是參加巴彥淖爾市基本醫(yī)療保險的職工或城鄉(xiāng)居民。申請的核心條件是所患疾病必須在官方公布的門診特殊慢性病病種目錄內(nèi)，并且需要提供能夠證明病情達到規(guī)定標準的醫(yī)學材料，通常包括二級及以上醫(yī)院的診斷證明、近兩年的住院病歷復(fù)印件或門診病歷、以及相關(guān)的檢查化驗報告單等。最終能否通過，需由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織的專家組進行鑒定后確認 。待遇享受前需完成申請和認定流程。

一、 參保狀態(tài)與身份要求

申請門診特殊慢性病資格的前提是申請人必須處于基本醫(yī)療保險的有效參保狀態(tài)。這涵蓋了巴彥淖爾市的職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的所有參保人員 。無論職工還是城鄉(xiāng)居民，只要符合病種和醫(yī)學條件，均可申請。申請通常在參保地的旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行 。

二、 病種范圍與醫(yī)學條件

1. 病種目錄：可申請的門診特殊慢性病有明確的官方目錄。雖然具體的2025年巴彥淖爾市完整目錄未在檢索結(jié)果中直接列出，但可參考自治區(qū)本級的病種范圍（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等）以及巴彥淖爾市已知的病種（如肝、腎、骨髓移植術(shù)后抗排異治療，肝硬化伴肝功能重度異常等）。值得注意的是，重癥精神癥已被納入內(nèi)蒙古自治區(qū)本級的門診特殊慢性病病種范圍，巴彥淖爾市很可能已同步執(zhí)行 。具體病種以巴彥淖爾市醫(yī)保部門最新公布為準。

1. 醫(yī)學材料要求：申請時必須提供充分的醫(yī)學證據(jù)。這通常包括：

   • 診斷證明書：由二級及以上醫(yī)院出具的明確診斷。
   • 病歷資料：近兩年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件或長期的門診病歷。
   • 檢查報告：支持診斷的化驗單、影像學報告（如CT、MRI）等關(guān)鍵檢查結(jié)果。

2. 鑒定與復(fù)審：門診特殊慢性病資格并非終身有效，需要經(jīng)過鑒定和定期復(fù)審。巴彥淖爾市曾實行每年集中鑒定兩次的制度 ，或每兩年重新鑒定一次 。參?；颊邞?yīng)在資格到期前規(guī)定時間內(nèi)（如前三個月）提交材料申請復(fù)審，否則待遇將被終止。

下表對比了申請門診特殊慢性病與普通門診統(tǒng)籌的主要區(qū)別：

三、 申請流程與所需材料

1. 準備材料：申請人需準備社會保障卡或醫(yī)保電子憑證、身份證原件及復(fù)印件、診斷證明及完整的病歷資料和檢查報告 。根據(jù)臨河區(qū)醫(yī)保中心的答復(fù)，還需填寫《巴彥淖爾市基本醫(yī)療保險門診特殊用藥待遇資格備案表》等申報表格 。

2. 提交申請：攜帶上述材料前往參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科進行申報 。部分材料可通過掃描微信公眾號二維碼下載 。

3. 等待鑒定與結(jié)果：提交申請后，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織醫(yī)療專家對申請材料進行審核和鑒定 。鑒定結(jié)果通常在一定時間（如30天后）可以查詢 。申請成功后，即可按規(guī)定享受門診特殊慢性病待遇。

在巴彥淖爾市申請門診特殊慢性病，關(guān)鍵在于確認自身所患疾病是否在醫(yī)保規(guī)定的病種目錄內(nèi)，并準備好由二級及以上醫(yī)院出具的、能充分證明病情的診斷證明和完整病歷資料。申請人必須是職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人，并通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織的專家鑒定。待遇享受有起付線和年度限額，且資格需要定期復(fù)審。整個流程需要主動申請、提交材料并等待審核結(jié)果。